* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПСИХОАНАЛИЗ. Новые пути в психоанализе. Наркомания связанная с бессознательнымфазамучительного воздержания, атакже нередко фаза якобыдобровольного,нонасамомделеобусловленногоневротическимирасстройства.-миперерыва Или, говорякратко, лечениевоздержаниеми связанные сниммуки ли-шенияотносятсяк периодунаслажденияопьяняющимсредствомтакже, какмелан-холия к мании. Свой взгляднапсиходинамику заболевания Зиммельподытожил в формуле «Изначально психоневротические расстройства, которыевследствие меха-низмовневрозанавязчивостисоединяютсяспереживаниемопьянения, всоответству-ющихпсихотоксическихусловияхпревращаютневрозпереносавнарциссическийнев-роз по маниакально-депрессивной схеме» (Simmel1930,119). Оченьинтересные мысли о функции наркотика, о связи алкоголизмас другими видаминаркотическойзависимостии, наконец о патодинамикенаркоманиивысказал Мерло(Meerloo 1952),ноне довелих, ксожалению, до логического завершения. У всех наркоманов он выделяет следующие общие механизмы: 1) стремление к экста-тическомупереживанию; 2) бессознательное стремлениексаморазрушению и, наконец 3) бессознательную инеутолимуюпотребностьворальнойзависимости. Этифак-торы, однако, не содержатничего принципиально нового, а потому теория вцелом нуждаласьвновыхимпульсах. Онипоявились, когданачаласьборьбастяжелымифор-маминаркотическойзависимости. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ НАРКОМАНИИ В связи споднимавшейсяволной наркомании с50-х годков интереспсихоанали-тиковот алкоголизмасталсмещаться в сторонунаркотической зависимости. В результате возникланеобходимостьпересмотрапрежних концепций и дальнейшего их развитияв аспекте наркомании. Принципиально новые идеи появилисьв связи сразвитиемпредставлений о нарциссизме и Самости (Jacobson1964, Kernberg1975, Kohut1971а). При этомвоззрения нанаркотическую зависимость отчетлив отражают «тенденции, господствующие в современныхпсихоаналитических теориях и исследованиях», какотмечалеще Гловер (Glover1933). В целомнаркомания рассматривается какнаиболее тяжелый вид зависимости и считается, что онавнаиболее типичной форме отображает динамику развития зависимости. Сэвитт@айй1954), представивший одну из первых работпо наркомании, за-нимаетследующую аналитическую позицию, выражающую не только его собственное мнение, но иобщепринятоепредставление о наркотической зависимости: врам-кахпсихопатологииформированиязависимостинаиболеезлокачественнойформой являетсянаркотическая зависимость Объектные отношения находятсяздесьнаар-хаическом уровне, и наркоман не может испытатьни любви, ни удовлетворения в рамках любых иных процессов инкорпорации и интроекции. Напряжение и депрессия становятся невыносимы, и в процессе регрессии Я оказывается настадии угрожающей дезинтеграции. Подобно младенцу, наркоман не способен сдерживать и выносить напряжение, апоскольку он не может терпеть отсрочку, то прибегает к чрезвычайным мерам, которые обходяторальный способ инкорпорации засчет еще более примитивного, внутривенного. Снижающий напряжение опиатнапер-вый взглядвосстанавливает целостность Я, но насамом деле воссоздается лишь нестабильное архаически детское Я. Подобно младенцу, который то погружаетсяв сон, то испьпываетголод, наркоман отодного приеманаркотика до другого то страдает от невыносимой абстиненции, то становится безразличным, впадает в ступор 112