* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПРОБЛЕМА НАРКОМАНИИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ СОВРЕМЕННОГО ПСИХОАНАЛИЗА ЭрнстЛюрссен ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА НАРКОМАНИИ И ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЙ ПОДХОД Алкоголизми медикаментозная зависимость становятся все более сложной, едва ли преодолимой проблемой нашего общества. При этомв психоаналитическихкру-гах (D. Hartmann 1969, Frosch 1970, Szasz 1958, Zinberg 1975) сегодня нет никаких сомнений в многофакторномпроисхождении наркотической зависимости. Среди предпосыл?ккв?зникновению нарк?маниивыделяютвцел?мтри кругапроблем 1) наркотики с их свойствами и способомприменения; 2) средаи социокультурные факторы; 3) личностьнаркомана При этомв психоанализе считается, что главный фактор заключен не вприемах алкоголя, таблетокили наркотиков и не в их психологических, физиологическихи социал1>ныхпоследствиях, какбыни былионитруд-нопреодолим^1 все вместе и каждый вотдельности, ав индивидуальном развитии, структуре личности и психодинамике наркомана, то есть в его внутренней пробле-матке. В своемкласеическомтруде Фенихельговорит(ТетЛе11975, 259): «Происхождение и сущностьнаркомании оп^гд^ел^ютсяне^имическим^зд^ейств^ем^пь^-няющего средства, но структуройпсихики пациента Все определяетпреморбидная личность...» Следовательно, поведение наркомана—это лишьверхушка айсберга, под которой таится тяжелая патология. Любаянаркомания сводится к«неверному отношению кнаркотикам»(Ма(ижек1959—1961). Радо открываетсвою книгуосно-вополагающимутверждением «Не само наркотическое вещество, но сознательное стремлениев?сполъз?ватьсяимпревращаетиндивидуумавнарк?мана. Следуетпри-знать, что нарк^ома^нияя^^яетсязабо^е^нием, обусловленнымпсихически и вызы-ваемымискусственнымисредствами онаобеспечивается д?ступн?стьюнарк?тичес-ких средств, но обусловливается психическими предпосылками» (RadO 1934,17). Разго^ронар)^^мании^е следуетсв?дшъкпр?блемам?пределениянарк?мании злоупотребления, зависимости и обсуждать их порознь — психоанализ понимает под нарк?маниейвцел?мвнутреннеегюбpI<дение,сметающ:еевсепрепяIC?вияи не при-знающееограниченийстремление принятьопределенное вещество, не считаясь(апо-рой даже сознательно илибессознательно соглашаясь)сего вреднымипоследствиями. Всечащеуп?требляем?е нынеслово «^о^;е»(нарк^отик) означаетприэтомвещество, п?гл?щениек?т?р?г?ведеткраздражению>чувствшелъныхби?л?гическихсубстрат?в, то естьпсихоактивное вещество (Halbach in: Steinbrecher, Solms, 1975). Психоанализ с давнихпор придавалособое значение тесной связи междунарко-манией и определенными привычками и наклонностями, такими, какобжорство, страстькчтениюили, например, «эротомания», к?т?рыерассматривалиськак?бразец 103