* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

О новом понимании шизофренических психозов (Вольфганг Бистер) Обобщая сказанное, прежде всего следует указатьнато, что шизофренические психозысегодняпонимаютсякакобусловленныемногимифакторами. Всоответствии сразличными патогенетическимифакторамиих можно классифи^^^гьс^едую-щимобразом: 1) относительно небольшая группасимптоматических шизофренических или шизофреноподобныхкартинболезни, и^^ющихочевид^ую орга^ническуюпричин^, напримерцеребральные дефекты ипроцессыили разного родаинтоксикации; 2) небольшаягруппапсихореактивныхшизофренийили пограничныхпсихозов, ккоторымможно отнести такназываемыепограничные состояния; 3)большинство шизофреническихпсихозов, которые могутбытьопределеныкак эндогенные, эндоморфные, истинные илифункциональные идлякоторыхне извест-ныни органическиепричины, ^пси^оге^^^еп^^^рующ^е^кт^о^^^. Темне менее и для даннойгруппыостаетсясправедливымтезис, что решающую рольввозник-новении болезни играют наследственная предрасположенность и осложнения, имевшие место втечение жизни8. Если попытатьсяоценитьвсе многообразиепредставленныхв даннойстатье пси-хологическихфакторови взаимосвязей, то следуетзаключить, что ни психодинамический, ни социодинамический подходпо сей деньне привелкединой теории возникновения болезни. Однако сегодня уже нельзя сказать, что этиологические и патогенетические процессы, важные сточки зрениявозникновенияшизофрени-ческихпсихозов, по-прежнему неизвестны. Здесьничего не меняютни выделение новыхклиническихподгрупп, нивыявление новыхсоматическихпроцессов, специфических дляшизофрении, посколькувсе это не устраняетнеобходимости терапии, которая должна учитывать явно нарушенные условия процессов индивидуации и социализации у лиц склонных кзаболеванию шизофренией. Эти условия из-за личныхпристрастий и индивидуального понятийного языка исследователей, наверное, могутпоказатьсяболее разнообразными, чемони являют-сянасамом деле. В конечномсчете они сводятся квопросуоб отношении между ин-трапсихическимиинтерперсональнымаспектамишизофреническихпсихозов Интрапсихическийаспектсостоитпрежде всего виспользованиипсихоаналити-ческой теории, при этомособое значение придаетсяпсихологии Я, но нельзяпренеб-регатьивклкчениемее впсихологию бессознательныхпроцессови ее доступностью как методатерапии Интерперсональныйаспект, которыйвытекаетизопытамежчеловеческихотно-шенийсбольнымшизофренией, включаячленовего семьи, вотдельныхслучаяхтак-же позволяетвыявитьмодусвозникновенияшизофреническихсимптомов. Он допол-няетинтрапсихическийаспект, который, если определитьточнее, связансусловиями психо- и социотерапевтического течения, встречающегося сегодня лишь от случая к случаю, но обязанного занятьпрочное место впсихиатриибудущего. ПРИМЕЧАНИЯ 1 Знаменитая фраза гласит: «Природу мы объясняем, душевную жизнь понимаем». 2 Фрейд в качестве «формального» аспекта регрессии в сновидениях указывал на примитивность выразительных средств (G. W. II/III, 554, 593 и далее). С. Ариети поставил архаичность мышления вместе с «палеологическими» структурами в центр психодинамической кон- цепции шизофрении (S. Arieti. Interpretationof Schizophrenia. New York, 1955). 3 См. также: Boss, M., Fierz, H, K, Stokvis B. (Hg.): Internationaler Kongre? fur Psychotherapie Zurich 1954. Basel/New York 1955 — Green-son, R. R.; op. cit. 34 — Sandler J. S., Dare, Ch., Holder A.: The Patient and the Analyst. The Basis of the Psychoanalytie Process. London 1973. 19