* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

О новом понимании шизофренических психозов (Вольфганг Бистер) никогда—схроническимиидавногоспитализированнымибольнымид<акбытонибы-ло, упациентов, живущихвустоявшихсяобъектныхотношениях, неожиданныеулуч-шения итемболее кризисы, рецидивы итенденциикпереходузаболеваниявхрони-ческиеформыусложняютлечени^организациякоторогозависитотситуациивкаждом отдельномслучае, атакжеотличного стилятерапевта,которыйвременами должен от-даватьпредпочтениеукрывающейилиподдерживающейтерапии Сегодня можноопределенно сказать, что Фрейд, говоряо неспособности больных шизофренией кпереносу, оказалсяв заблуждении, которое не соответствовало его фундаметальнымоткрытиямВозможно, оннадлежащимобразомпроводиллечение вотдельных случаяхпсихозов, но не оставилоб этомподробных сообщений. Можно ли психоаналитически лечитьпсихотиков—это, очевидно, не вопросихспособнос-ти кпереносу, из которого исходилФрейд, авопростерапевтической техники ПСИХОДИНАМИЧЕСКИЙ ПОДХОД И РАСШИРЕННОЕ ПОНИМАНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЗОВ Ещ е в 1917годуФрейд жаловалсянато, что психиатрыне изучаютпсихоанализа, а психоаналитикиимеютслишкоммалопсихиатрического опыпа,ивозлагалнадежды напоколениепсихиатров, которые«прошлишколупсихоанализакакподготовитель-ной науки». В то время он отмечал, что подобные начинания уже есть в Америке (XI, 439), тогдакаквЕвропеониутверждаютсялишьс большимтрудомНо издесьв пе-риодсначаладо середины нашего столетияне было недостаткавнаучныхисследова.-нияхнаэтутему, очемможносудить, кпримеру,порефератуК ^^зл^^(^^ег1^^^ охватившемуоколо пятисотпубликаций натемупсихотерапиипсихозов, изкоторых в другомсообщении относящемсяк периоду1910—1940годов, он выделилпионеров психоаналитического ле^^^ияши^)фре^и(Ми^^19)^^. Похоже чтонадеждыФрейда стали сбыватьсястехпор, какпосле Второй мировойвойны количество исследований достигло такого масппаба,чтор1<е стало необозримым Правда, надоотметить, что ши-ротаи разнообразие статней достигнутызасчетусложненияязыкового ипонятийного аппарата Уже такие термин], как«анализировать», «психоаналитическо^или «психотерапевтическое» лечение, часто употребляютсякаксинонимы, но могутозначать разное, посколькуне учитыва.ютсяразличиявтехниках лечения, что вравной мере относится и киспользованию психоаналитической терминологии, особенно если сее помощью описываетсятакаяобласть, кактерапияпсихозов, апотомуновые концепции имеющие многочисленные ответвленияи влияющие напрежние знания, возни-каюттакжевзависимостиотинтересовотдельныхисследователей Вместо описательнойпсихопатологиииориентированнойнателесныепроцессы психиатриистало привычнымговоритьо динамическомилипсиходинамическомпод-ходе. В этом же смысле понимается, какправило, и распространенное выражение «динамическаяпсихиатрия» (Ammon1973). Раньше оно подразумевало также биологические и адаптивные жизненные процессы (Masserman1955, A. Meyer1909). В излагаемой здесь«психодинамической концепции» безпсихоанализаобойтисьне-возможно. ОнапоявляетсяужевраннихформулировкахФрейдав«Толковании сновидений» (II/III, 614), где подход к болезни обозначается как «динамический», поскольку он осуществляется«черезусиление илиослабление компонентоввзаимо-действия сил, которымскрыто так много воздействийвпериоднормального функционирования». Современному кругу проблемв большей степени соответствует концепция динамической психиатрии Штенгеля (Stengel 1975), поскольку в ней рассматриваетсявзаимодействие всехпроцессов, наиболее важных с точки зрения 11