* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ Э к с п е р т и з а т р у д о с п о с о б н о с т и проводится с учетом клинической картины заболевания, его длительности, общего состояния больного, а также уТ. В легких случаях острой И. гепатотроп-ными ядами может наблюдаться полное выздоровление. При тяжелой острой И., сопровождающейся желтухой, снижением функциональной активности печени, рекомендуется проведение лечения в условиях медицинского, а затем санаторно-курортного учреждения, перевод на работу вне контакта с повреждающим агентом на срок до 2 месяцев по доплатному листку нетрудоспособности. При наличии тяжелой (или хронической) формы — определение процента утраты трудоспособности и группы инвалидности. ПЗ с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей зачастую сочетаются с токсическим поражением др. внутренних органов. К токсическим веществам, поражающим паренхиму почек и вызывающим токсическую нефропатию, относятся тяжелые металлы и их соединения (кадмий, ртуть, свинец, литий, висмут, золото и др.), органические растворители, соединения мышьяка, кобальта, хрома, цинка, марганца, различные ядохимикаты, ?-нафтол и др. Дизурические явления вызывают ароматические амины, применяемые в производстве красителей. Механизм развития токсической нефропатии может быть обусловлен поражением почечного эпителия или нарушением гемодинамики почек; возможен и иммунологический механизм влияния токсических веществ. Токсическое поражение почек проявляется острой почечной недостаточностью, хронической тубулоинтерстициальной нефропатией, острым и хроническим гломерулонефритом. В клиническом течении острой почечной недостаточности выделяют 4 периода: 1-й период — симптомы, характерные для отдельных видов отравления; 2-й период (через 1—2 дня) — анурия, уремия; возможен летальный исход; уремия может продолжаться до 2 недель; 3-й период — полиурия, на фоне которой возможно присоединение вторичной гнойной инфекции с развитием пиелонефрита, пневмонии, септикопиемии; также возможен летальный исход; 4-й период — выздоровление; начинается с момента нормализации уровня азотистых шлаков (к концу 1—2 месяцев) и длится от 3—6 месяцев до 1—2 лет; возможен переход в хроническую почечную недостаточность. Токсическая нефропатия может протекать в легкой (1—2 недели), средней (до 2—3 недель) и тяжелой форме. Профилактика профессиональных токсических поражений почек основана на проведении санитарно-гигиенических и административно-технических мероприятий по снижению концентра- 309