* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Фрейдовская теория психического аппарата (Алекс Холдер) сионная истерия, предполагалось, что для них характерно нечто, что получило название «соматической податливости», — обстоятельство, рассматривавшееся как конституционально обусловленная склонность данных пациентов к развитию именно этой формы невроза, а не какой-нибудь другой. б) Неврозы навязчивых состояний (см. также статью П. Куттера). Если при истерии та сумма возбуждения, которая находила свое выражение в патологическом явлении, «превращалась в телесное явление», то во второй группе основных неврозов (к которым наряду с неврозами навязчивых состояний причислялся также ряд фобий) у индивида «склонность к конверсии» (Freud 1894) отсутствовала. Отделенный от невыносимого представления аффект должен вместо этого «оставаться в психической сфере. Ослабленное теперь представление остается в стороне от каких-либо ассоциаций в сознании, но его освободившийся аффект привязывается к другим, самим по себе вполне переносимым представлениям, которые из-за этого «ошибочного присоединения» становятся навязчивыми представлениями» (I, 65-66). Как и при истерии, здесь предполагается, что доставляющий мучения аффект проистекает из сексуальной жизни индивида. Основными используемыми при истерии защитными механизмами являются вытеснение и превращение энергии. Основной механизм, используемый при неврозе навязчивых состояний, состоит в замещении. Если при неврозах навязчивых состояний наблюдается целый ряд аффективных переживаний (как-то: угрызения совести, стыд, самообвинения, ярость и т.д.), то при фобиях, отнесенных Фрейдом к разряду психоневрозов, причиняющий муки аффект состоит из чувства страха. в) Неврастения. Эта форма неврозов охватывает множество разнообразных симптомов, среди прочих усталость, расстройства пищеварения, сопровождающиеся вспучиваниями, симптомы внутричерепного давления и раздражение спинного мозга.. Фрейд считал, что это патологическое состояние является следствием чрезмерной мастурбации или иной сексуальной (повышенной) активности. Первоначально он отнес симптомы невроза страха к категории неврастений, однако в конце первого этапа отделил их от собственно неврастении и представил их в качестве четвертой формы неврозов. Тем не менее на протяжении всей первой стадии он подчеркивал, что существуют смешанные клинические формы, в которых присутствуют черты обоих неврозов, а во многих случаях предполагалось, что неврастения и невроз страха существуют рядом друг с другом, даже если в конечном счете их оценивали как разные состояния. В этиологии неврастении наследственным факторам придавалось лишь небольшое значение. Большее влияние в качестве причин этого особого типа неврозов признавалось за общественно обусловленными факторами психических нагрузок, такими, как переутомление, последствия чрезмерного напряжения и состояния истощения, вызванные последействием вредных факторов. г) Невроз страха (см. также статью Д. Айке). Согласно Фрейду, специфическая причина невроза страха заключается в накоплении сексуального напряжения, вызванного воздержанием или неполным оттоком сексуального возбуждения. Несмотря на то что основная причина невроза страха усматривалась в физическом, возникали также и психические симптомы, в том числе фобии, хотя Фрейд считал, что последние скорее родственны с неврозами навязчивых состояний. Выражаясь словами Фрейда, при неврозе страха симптомы этого синдрома имеют большее сходство между собой, чем симптомы истинной неврастении. К клинической картине невроза страха относились следующие симптомы: общая раздражительность, боязливое ожидание (которое также считается основным симптомом этого невроза, представляя собой некоторое свободное количество тревоги, 241