* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

4 ЧАХОТКА ЛЕГКИХЪ. поты усиливаются — знакъ сильной сер­ дечной слабости, голосъ хрнпнетъ. дыхаnie делается быстрымъ и новерхпостнымъ, хотя собственно одышка бываете редко. Весьма вероятно, что при быстромъ нсхудаши всего тела потребность въ окпеленш вещсствъ слаба, и она вполне удовле­ творяется увеличешомъ количества дыханШ. Если, несмотря на покой, все-таки наступаетъ одышка, то это указываетъ на осложвен1е въ легкихъ въ виде воспале­ шя плевры, вследстые перехода туберкулезпаго процесса съ легкихъ. или въ ви­ д е ппевмотораксъ, скоплешя воздуха ме­ жду лепсимъ и плеврой, происходяшаго отъ вскрьшя каверпы въ цлевральный м&вшокъ, или шопневмотораксъ, если сюда присоедивяетсп еще п гной. После продолжительнаго страдашя (Вшипамъ определяете среднюю продолжительность болезни въ ? V летъ), больной умираетъ при явлен1яхъ коллапса, полпаго истощешя и сла­ бости; въ другихъ случаяхъ больней погибаетъ отъ отека гортани или отъ туберкулезнаго воспалешя мозга, развпваюшагося вследств!е заиесешя туберкулезныхъ бацпллъ кровеносными и лимфатическими путями. Такимъ образомъ, изъ легкихъ бациллы могутъ быть занесены повсюду, такъ что при вскрыли милшарпые тубер­ кулы могутъ быть констатированы во всехъ важныхъ органахъ. Къ самымъ частымъ осложвен1ямъ Ч. я., кроме туберкулеза кишекъ, туберк. менингита и плеврита, отно­ сятся легочпыя кровотечения, который, од­ нако, редко ведутъ сами по себе къ смер­ ти, разве только при рязрушевш туберкулезнымъ процессомъ СТБТЮКЪ большого со­ суда. Обыкновенно же кровотечеш&е скоро останавливается, мокрота остается окрашен­ ной впродолжея1е4—6 дней, и затемъ кровотечеше беаследно исчезаете. Въ более позлпихъ стадшхъ развпт.я болезни кроBoxajiKauie имеете более серьезное значеHie, какъ и при галопирующей Ч. Совер­ шенно неожиданно замечается иногда у предрасположенныхъ къ туберкулезу молодыхь женщинъ, после счастливо протек­ шей беременности, разыше и быстрое течеше легочпаго процесса, ведущаго въ несколько недель къ смерти. 2 мокрота разделяется въ плевательнице на три слоя; въ мокроте содержатся бронхиаль­ ный пробки и кусочки легочной ткани, чего также пе бываетъ при Ч. л. При легочпомъ абсцессе выделяется равномерная лселтовато-гпойная мокрота. Туберкулезпыя ка­ верны можно еще смешивать съ бронхоэктатическими полостями, т. е. съ расшнрешями бропховъ, по эти поелвдшя распо­ лагаются обыкновенно въ задпихъ нижннхъ доляхъ легкихъ, между темъ какъ туберк. каверны въ громадномъ большин­ стве случаевъ развиваются въ верхпихъ легочпыхъ доляхъ. Кроме того, выделеше мокроты въ продолжеше дня при Ч. л. до­ вольно равномерно, при бро»хоэктаз1н — бываетъ черезъ некоторые промежутки и въ болынихъ количествахъ. Въ техъ слу­ чаяхъ, когда расширеше бропховъ соеди­ няется съ Ч л., причемт, последняя разви­ вается обыкновенно несколько позднее, бываетъ трудно распозиать бронхоэктазт. Особшшаго нрактическаго значенья это обстоятельство не имеете, такъ какъ прнcyTci&Bie бапнллъ указываетъ врачу ходъ лечевш больного. П р о г н о з ъ Ч л. и въ благопр!ятныхъ случаяхъ всегда сомнптеленъ. Что болезнь ве пезапущенвыхъ случаяхъ излечима и что такое излечеше фактически наблюда­ лось — не подлежите сомвен!ю. Т е м ъ пе менее этп случаи редки и наблюдаются обыкновенно при отеутстши наследственно­ сти, здоровомъ тБлосложени! заболевшаго н при возможности поставить его въ соотвегствуюидя гнпепнчески - Д1этетнческ1я услов1я жизни. Выполпешеме этпхъ услоBifi и тщательпымъ л&ьчеш.&мъ можно на­ столько замедлить течето болезни, что иногда болезнь какъ-бы ос апавливается. Однако, ухудшеше можетъ наступить вне­ запно. Туберкулезомъ поражаются лица въ возрасте отъ 16- - 60 летъ. До и после случаи забатЬватя встречаются реже Такъ какъ известно, что Ч. л. бываетъ следств1емъ развипя туберкулезныхъ ба­ цилл!,, то задачи профилактики ясно наме­ чаются. Носители яда — туб ркулезнын бацнллы, который и должны быть обезвре­ жены после того, какъ онЪ выделяются нзъ человеческаго организма. Следова­ тельно, оне не должны попадать въ воздухъ, что возможно, если мокрота не попа­ дете ни въ белье, ни на полъ и, такимъ образомъ, не подвергнется высыханпо. Cornet могъ доказать присутствие довольно значнтельпаго количества бацпллъ въ пы­ ли, взятой со стенъ, съ пола, постели, ме­ бели и пр. въ комнате, где содержались туберкулезные больные. Вдыханш улпчиой ныли, содержащей туберк. налочкн, не такъ опасно, такъ какъ, благодаря дождямъ и туманамъ, опасность уменьшается; во вся коме случае, въ уличпой пыли редко можно доказатьприсутств1ебацпллъ. Cornet никогда не паходилъ ихъ въ пыли компате или больиичныхъ палатъ, въ которыхъ мокрота выплевывалась въ плева- Д ^ а г н о з ъ Ч л. установленъ,какъ только найдены въ мокроте туберкулезный бацил­ лы. Въ тЬхъ пемногнхъ случаях!,, когда въ начале процесса туберкулезпыя бациллы отсутствуютъ (около 3% случаевъ). длагпозъ вполне устанавливается при наличности вышеупомянутых-! симптомовъ. Точно так­ же констатирование нрнсутствй! въ мокроте яластпческихъ волокопъ не оставляетъ ни­ какого сомнеш&я въ д ! а г л о з е Ч . л. Эласти­ ческая волокна встречаются также въ мо­ кроте при г а н г р е н е или а б с ц е с с е лег­ кихъ; но гангренозныя каверны отлича­ ются отъ туберкул!&зпыхъ гемъ, что п р> выя сопровождаются ужаспымъ напахомъ, котораго не бывасгь при туберкулезныхъ. Кроме того, выделяющаяся при гангрене