* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРЫЖЛ. случаяхъ, вследствие сращений, образую­ щихся между грыжевымъ мешкомъ и его содержгшымъ, Г. безъ веякпхъ другихъ влщпай делаются невправпмыми (Н. immobilis, i r r e b o u i b i i i s ) ; паконепъ, можетъ по­ лулиться такъ наз. у щ е м л е т е Г., при чемъ въ ущемленной части образуется препятамйе для кровообращения (Н. mcarcerata). Г., въ особенности игаховыя, быва­ ютъ гораздо чаще у мужчине, нежели у лгенщипъ. Бедренпыя Г. бываютъ чаще у ностеднпхъ. Люди, которые принуждены стоять во время работы, чаще подверга­ ются этому страдание; далее Г. встреча­ ются чаще на правой стороне чемъ на левой; не редко у одного лица имеется песколько Г. Такъ какъ внутренняя стенка брюшныхъ покрововъ одета брюшиной, то в вытягивающаяся грыжевая полость так­ же бываетъ выстлана брюшиной. Это меш­ кообразное Б ы т я г й в а ш е называется гр ыжев ь ш ъ м е ш к о м ъ ; отверспе, черезъ которое выходить Г. — г р ы ж е в о й в х о д ъ ; въ по­ следнему узкая часть Г. наз. ш е й к о й г р ы ж е в о г о м е ш к а (colhim), противъ ко­ торой лежитъ дно г р ы ж л (fundus). Чаще всего содержимымъ Г. бываютъ тонтаня кишки и сальникъ. Въ начале Г. обра­ зуетъ только одпа петля кишки; если пе принимается пикакихъ меръ, то мало по малу туда понадаетъ много петель и въ конце копцовъ чуть лн не весь кпшечпикъ. Вепъдетвие этого образуются склеивание и срашеше тканей, что делаетъ певозможпымъ вправление сгарыхъ Г. Передвиже­ ние содержимаго кишекъ очепь затрудпепо, ифовообращеше также; все это можетъ обу­ словить значительный разстройства У за­ родыша имеется множество отверстий въ брюшной стенке, которыя, ко времени рож­ дения ребенка на светъ, закрываются. Если же этого не случается, можетъ произойти внедрение внутренностей. Точно также вследствие различныхъ заболеваний могутъ открыться спова закрывшийся уже раньше отверстия. Причина, вызывающая эти явле­ ния, заключается во всемъ, в ыз кивало щемъ усиленную деятетьпость брюшного пресса; сюда относится поднимание тяжестей, всяктн иапрялсешя и пр. Очень редко Г. обра­ зуются впеэапно и сразу, большею же ча­ стью опа существуетъ уже давно, не заме­ чаемая больнымъ. Р а с п о з н а в а н и й Г. обыкновенпо очень легко. Въ одномъ изъ упомянутыхъ естествепныхъ входовъ Г. обнаруживается опухоль, безъ измепепйя окраски кожи на ней. Опухоль при известпомъ положении, прн некоторыхъ дви­ женйяхъ (при кашле) или после еды уве­ личивается; при давлении и даже безъ пего —исчезаетъ. Опухоль безболезненна, более или менее эластячпа. При вправле­ нии слышно обыкновенно урчание. Больвые страдаютъ обыкновенно плохимъ пиш е в а р е г п и е м ъ . пучешемъ. тянущими болями въ месть Г.; иногда бываетъ тошпота и рвота. Помимо всего этого Г. предста­ вляетъ всегда известную опасность. Не­ 669 значительный причины могутъ повлечь у щ е м л е н и е ; поэтому она должна всегда быть вправлена и удержана въ этомъ по­ ложеши. В п р а в л е н и е (taxis,repositio) про­ изводится рукою опытиаго хирурга, Обезпечить вправленную Г. можетъ бапдажъ ( г р ы ж е в о й б я н д а ж ъ , см.). Такъ паз. ра­ д и к а л ь н о е лече-nie, которое состонтъ&въ операции", пе безопасно для жизни больно­ го и не всегда ведетъ къ итЬлп, такъ какъ Г. снова можетъ образоваться. При н е п о д в и ж н ы х ъ , н е в п р а в и м ы х ъ Г. последствия бываютъ собственно т е же, что и при вправим ыхъ, если one остаются долго невнравлепными, по первыя дости­ гаютъ очень большой величины. Въ та­ кихъ случаяхъ кроме оиеративваго лече­ ния нетъ другого средства, какъ ношение особеннаго мешка, укрепляю щагося широкпмъ ремнемъ вокругъ бедръ. Хотя при этихъ грыжахъ настоящее ущемление бываетъ редко, по скоплеше фекальпыхъ маесъ можетъ причинить коликообразныя боли и пучеше. Делать попытки къ внравлешю Г. запрещается. Требуется довольно продолжительный покой. Если результаты получаются при этомъ удовлетворитель­ ные, тогда следуетъ удерживать Г, гры­ жевымъ бандажемъ; въ другихъ случаяхъ последние снабжаются особенными! полыми пелоттами, для предохранения отъ чрезмернаго выпячивания кишекъ. При у щ е м л е ­ нии (incarceratio, strangulatio), выпятив­ шаяся часть кишки такъ плотно обхва­ тывается отверстйемъ Г., что содержимое кишекъ, а также и кровь, встречаютъ бо­ л е е или менее значительное препятствие для своего движешя. Какъ только кишка ущемилась, грыжевая опухоль делается твердой, болезненной и воравлеитйе делает­ ся для больного псвозможпымъ. Появля­ ются сильпыя боли, отрыжка, тошнота и рвота; одновременно бываютъ запоры. Воль­ ной пепытываетъ страхъ, лицо искажается, пульсъ малъ, твердъ, чрезвычайно ycicoренъ, животъ вздуть. Если ущемление длит­ ся, грыжевая опухоль увеличивается, де­ лается все тверже, болезпеннее, в ь особен­ ности у входного отверстия, появляется рвота слизистыми, окрашеннымиг желчью, массами; силы больного падають. Спустя некоторое время, рвота ифекрапцается, по­ является икота, пульсъ едва ощущается, выступаете холодный! иотъ, лицо въ выс­ шей степени осунувшееся, бледно, глаза впавшие, блестящие (fades hippocratica), опу­ холь делается синевато-красной, прн на­ давливании пальцемъ слышепъ хрустъ, кожа па ней покрывается пузырями, на­ полненными вонючей жидкостыо (см. ган­ грена), появляются гангренозный корки. Такъ какъ боли утнхаютъ въ этомъ пе­ риоде, Г. иногда вправляется сама собой, больной, находясь обыкновенно въ полномъ сознанЫ, думаете, что онъ выздоравлнваетъ. Но какъ разъ въ это время смерть наступаетъ поразнительно быстро. Редко случается, что струпъ отпадаетъ и, такъ