* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АКУШЕРСТВО 277 работамъ по устройству шизшинхъ медицин­ с к и х * у ч е б н ы х ъ заведений, фельдшерскихъ, акушерекихъ и ветерннарныхъ ш к о л ъ А к у ш е р с т в о (фрапц. A c c o u c h e m e n t ) — на­ ука, охватывающая съ одной стороны ана­ томическая и физюлогпческйя д а н н ы я отно­ сительно беремеппыхъ, роженицъ и р о д и л ь шпте, съ другой-—применение в ъ опред-Ьленпыхъ с л у ч а я х ъ родовъ ПЗВ-БСТНЫХЪ n p l e мовъ, основании ы х ъ на этихъ данныхъ. Д л и и р а в и л ь н а г о течения родового акта необхидиъиа совокупность н е к о т о р ы х ъ у с л о ­ вий к а к * со стороны материи, таись и со сто­ роны плода. Со стороны матери требуется правильность потутъ в ъ с м ы с л е с и л ы и последовательности! ихъ и праишлъпое строение к а к ъ родовыхъ иутей, т а к ъ и расцоложеппыхъ в ъ пихъ, особенно в ъ т а з у , органовъ. Со стороны п л о д а требуется нормальное р а з в и т о н форма и правильное его расположенное в ъ у т р о б е матери. Наи­ более частый отклонения относительно п о ­ л о ж е н и я п л о д а встречапотся непосред­ ственно передъ паступленйемъ родового аиста, и эти отклонения являются н а и б о л е е частой причиной н е п р а в н л ь п ы х ъ родовъ. Поэтому однимъ и з ъ г л а в н ы х ъ условий прашильности родовъ является правнгльное положение плода, каисовымъ считается ч ер е п п о е . При немъ г о л о в к а стоить л и б о въ л е в о м ъ косомъ диаметре ( р а з м е р е ) ш а г а , а с т ш к а обращена в л е в о , ближе исъ п о з в о ­ ночнику п л и кпереди, к ъ брюшной! с т е н к е материн, л и б о г о л о в к а стоить в ъ правомъ косомъ диаметре ( р а з м е р е ) , а спинка обра­ щена вправо кзади ИЛИ же опять-таки испередин, къ брюшной; с т е н к е матери, и такимъ образомъ различаиотся 1-е, 2-е, 3-е и 4-е череппыя полоасения. Слабости потутъ, узкий тазъ, выпадение п у п о в и н ы и другия обстоятельства, требующий ускорений ро­ довъ, даютъ новодъ къ наложению щ и п цовъ, повороту и пр. М е н е е н о р м а л ь н ы м * является я г о д и ч н о е п о л о ж е н ! е . При немъ въ м а л ы й т а з ъ в с т у п а ю т * я г о д и ц ы и подвергаются н а и б о л ь ш е м у давлению. Нереднео на НИХЪ, исаисъ и па. г о л о в к е при черенпомъ положеши оказывается мягкая кровяная о п у х о л ь . Е с л и р о д ы при я г о дичномъ положении т р е б у ю т * искусствен­ ной помощи, то п л о д ъ захватывается введеннымъ согнутымъ п а л ь ц о м ь и л и тупыми крючками з а тазобедренииый сгибъ и и з ­ влекается, при ч е м ъ в ъ неисоторыхъ слу­ ч а я х ъ на г о л о в к у приходится наклады­ вать щипцы. Б л и з к о к ъ я г о д и ч н о м у н о ж в о е п о л о ж е п н е : при немъ в ъ маточный аевъ сначала в с т у п а е т * ножка, которую и захват пав аютъ д л я извлечения плода; канет, толысо н а ч н у т * в ы р е з ы в а т ь с я п л е ч и , приходится освободить п и з в л е ч ь ручисп, аа которыми уже с л е д у е т ъ головка. Если роды затягиваются п о с л е того, какъ ро­ дилось уже почти все т * л о , то иногда, вследствие раздражения холодомъ, по­ являются преждевременный д ы х а т е л ь и ы я ДЕниксшя, опасныя д л я плода, таись какъ о н * можетъ з а х л е б н у т ь с я о к о л о п л о д н ы м и водами. Совершенно непормальиымъдоллепо считаться п о п е р е ч н о е п о л о ж е й и е, при исоторомъ выпада,етъ ручка. При такомъ положении р о д ы м о г у т ъ окончиться только искусственно введенной в ъ матку руисой п изменением* поперечнаго положения т.* ч е ­ репное, ягодичное и л и ножное. Эта опе­ рация, совершаемая обыкновенно подъ каркозомъ, называется п о в о р о т о м ъ . Чаще всего прииходнится д е л а т ь п о в о р о т * па пожки и л и на г о л о в к у при лицевых* пололсен!яхъ, еслп только врачебнази помоиць можетъ явиться во время. Е с л и лее г о л о в к а у с п е л а улее ущемиться в ъ таз о в о м ъ в х о д е , то остается л и ш ь просвер­ лить (перфорация) или раздробинть ее (кравйоклазпя) и з а т е м * окончить р о д ы при помощи щ и п ц о в * Выполпеппе поворота но закону разрешается акушеркам* лишь въ томъ с л у ч а е , когда п е т ь врача; наложений лее ициитцовъ и т е м ъ б о л е е перфораниДя раз­ р е ш а ю т с я исключительно в р а ч а м * Механнизмъ родовъ прни черепномъ п о л о лсеппи молено считать т и п и ч е с к и м * . Опъ основывается на томъ, что прии прохожде­ нии: ч е р е з ъ т а з ъ головка ребешеа совер­ ш а е т * двойное движение: сначала она поворачптается в о к р у г ъ своей поперечной оси, б л а г о д а р я ч е м у она принимаетъ та­ кое положение, что ея большие р а з м е р ы со­ ответствуют* б о л ь ш и м * размерамъ тазов а г о входа, а ея ось ( р а з м е р ь отъ подбо­ родка до м а л а г о родничка,) совпадаетъ с ъ осью таза; з а т ё м ъ головиса поворачивается вокругъ своей продольной оси, б л а г о д а р я ч е м у она п о л у ч а е т * .направление, соответ­ ствующее р а з м е р а м ъ полости и выхода таза, и, наконецъ, она снова поворачивается в о к р у г * своей поперечной оси. Т а к и м ъ о б р а з о м ъ иири своемъ рождении ребеионсъ о п и с ы в а е т * спиральную лшипо. Правиль­ н ы е роды представляиотся аистомъ исклиочительно п р и р о д н ы х ь с и л ъ , и поэтому по­ м о щ ь при н и х ъ ограничивается л и ш ь з а б о ­ той о б ъ облегчении! акта и предотвращении неправильностей. В ъ древнейишя времена повивальное искусство ограничивалось той незначитель­ ной помощью, какую можно б ы л о тогда оисазывать роженице при! п о л н о м * незна­ комстве со строением* и отправлениями ч е л о в е ч е с к а г о т е л а . П о м о щ ь эта, несо­ м н е н н о , о к а з ы в а л а с ь женщииами. В ъ свя­ щ е н н ы х * к н и г а х * и з р а и л ь т я н * и египтяниъ упоминаются л и ш ь повнвальныя бабки. Греки и римляне и м е л и среди своихъ бог о в ъ женския божества, покровительствовавшия родамъ. Древние греческие и рим­ ские классики тоже у п о м и н а ю т * л и ш ь о б а б к а х * . В ь произведениях* Гиппократа мы у ж е п а х о д п м ъ многое, относящееся исъ повивальному искусству, и это у к а з ы в а е т * на то, что в ъ т р у д п ы х ъ с л у ч а я х ъ врачи д а в а л и советы и даже о к а з ы в а л и п о м о щ ь руками и особыми инструментами, но б о л е е подробпое описашс последш^хъ обпаруживаетъ крайне ограниченное понимание про­ цесса родовъ. Первый учебпиикъ д л я по-