* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МЕНИВТИТЪ. 43 частымъ. При явленпяхъ продолжнтельпаго безсознателыпаго состояния, появляются прогрессирующее общие параличи и боль­ ные погибаютъ уже черезъ несколько дней, реже на второй или третьей неделе. Это обычный исходъ болезпи. Выздоровлеше составляетъ исключительное явлете и от­ носится преимущественно къ случаямъ переполиен1я мозга кровью, что у маленышхъ детей лротекаетъ при подобныхъ Ш тяже­ лыхъ симптомахъ. Только при энергическомъ лечении наблюдались иногда благо­ приятные результаты въ начали болезни. Ставятъ 6—8 шявокъ на лобъ и позади уш­ ной раковины, кладутъ пузырь со льдомъ или ледяные компрессы на обритую предва­ рительно голову и даютъ слабительное изъ каломели и ялалпы. Въ периоде безсознательпаго состояния примъняюгь на затылокъ или кожу головы раздражающий ма­ зи или нарывной пластырь. Друпе предлагаютъ холодныя обливашя и обливашя головы холодной водой, который должны быть повторяемы каждые 2—3 часа. Обык­ новенно после обливании больные приходятъ въ себя. Въ. редкихъ случаяхъ наступаеть выздоровление, хотя образуются утолщешя мягкой мозговой об. и воспали¬ тельный процессъ переходить въ хрониче­ ский (см. ниже, 3). 2) Э п и д е м и ч е с к и ц е р е б р о с п и н а л ь н ы й М. (М. eerebrospiualis epidemica), гнойная инфильтрация мягкой оболочки головного и спинного мозга, появляется эпидемически, по пеизвтзстньшъ намъ причинамъ, поражая здоровыхъ, кръпкихъ индивидуумовъ, пре­ имущественно дътей, и быстро оканчивает­ ся смертью. Мальчики и мулсчивы (мо­ лодые) предрасположены къ заболевание гораздо больше девочекъ и молодыхъ жен­ щины Причину болезни видятъ въ мпкроорганизмахъ, похожихъ па пвеймоническпе кокки, т. е. въ иифенигйи; во всякомъ слу­ чае, дальнейшее припадлежитъ наблюдешямъ. Заражение отъ человека къ чело­ веку черезъ прикосновение не передается, но неблагоприятный гигиепичеспсня условия, плохйя переполненный жилья и проч. содействуютъ развитию и распространешю болезни. Анатомическая изменения, разли­ чаемый па трупахъ, погибшихъ при явлеиияхъ судорогъ выйиыхъ мыпгцъ, ограпнчиваются мягкой об. головного и спинного мозга и заключаются часто въ незначи­ тельной гнойной инфильтрацш и болыпемъ или меиьшеыъ переполнены сосудовъ кро­ вью. Гнойная инфильтращя оболочки за­ мечается какъ на ьъшуклыхъ поверхностяхъ, такъ и на основаши черепа и пре­ имущественно на последпемъ. На мозжечкв таисже видна тамъ и сямъ гнойная ин­ фильтращя. Въ спинномъ мозгу гной ско­ пляется, главнымъ образомъ, въ пояснич­ ной частя. Въ иекоторыхъ случаяхъ бо­ лезни п^едгчествуюте головпып боли и бо­ ли въ спине, продо.чжающшся несколько диск; обыкновеиио же она начинается впезанпо и неожиданно потрясающимъ зни- бомъ, къ которому скоро ирисоединяется головпая боль и рвота. Больной очепь безпокоеиъ, мечется въ кровати, зрачки съуживаются, сознаше не нарушено; пульсе 80—100, температура умеренно повышена, дьихаине очепь учащено, 30—40 въ ми­ нуту. Уже въ конце лерваго или начале второго для замечается напряжете затылочныхе мышце, причемъ голова притя­ нута несколько кзади; боли распространя­ ются съ головы на эатылокъ и спину, безпокойство больного доходптъ до страшныхъ размеровъ. Бъ течение третьяго и четвертаго дня выступаете все яснее столб­ няке мышцъ затылка, спины, нередко так­ же и жевательной мышцы. Туловище ду­ гообразно искривлено кзади, окоченевшее, неподвижное. Сознание исчезаете. Стулъ задержанъ, животе втянуть, моча отде­ ляется непроизвольно, или скопляется въ пузыре, который приходится опорояшять катетромь. Дыхаше делается шумнымъ, звучнымъ, и больной умираегъ, не приходя ве сознание. В е очень тяжелыхъ случаяхъ смерть наступаете черезъ 1—2 дня, въ едипичныхъ — черезъ несколько часовъ ( m e n i n g i t e foudroyante). Въ легкихъ слу­ чаяхъ можете наступить иногда выздоро­ вление; тогда безпокойство понемногу про­ ходить, сознание проясняется, постепенно исчезаютъ боли и столбнякъ. Выздоровле­ ние идстъ очень медленно. Иногда оно бы­ ваете но полнымъ: головная боль, боль въ спине и затылке продолжаются, хотя и въ умеренной степени; присоединяются еще явлешя паралича ироизвольвыхъ мышцъ, а также нарушение нсихическихь функ­ ций. Большинство пациентовъ худеете, истощается и погибаетъ черезъ несколько недель или ьгЬсяцевъ. Иногда улучшения прерываются ухудшениями. Лечение та­ кое же, каке описано выше; противе бо­ лей даютъ смелыя дозы морфия, хлоро­ форма, соображаясь, конечно, сь возрастомъ пациента. Предохранительный меры про­ тивъ распространения эпидем. цереброспинальнаго М. намъ неизвестны. 3) Х р о н и ­ ческий М. ( l e p t o m e n i n g i t i s c h r o n i c a fibrosa), болезнь съ изнурительньше течешемъ, раз­ вивается въ редкихе случаяхъ изъ острой формы, чаще бываете у пьяницъ, вслед­ ствие причинъ не совсемъ ясныхъ, сопро­ вождается постоянными головными болями и постояннымъ ослаблевйемъ умственпыхъ способностей. Анатомически выражается разращенйеыъ соединительиюй ткаии, утолщешемъ и помутнениемъ мягкой мозговой обол., которая въ тяжелыхъ случаяхъ плот­ но срастается съ корковымъ веществомъ мозга. Эта форма М. лежитъ въ основе многихъ душевныхъ болезпей, потому что воспаление распространяется съ мягкой об. на корковое вещество и ведетъ къ затвер­ дению и сморщиванию последний). 4) Ту­ беркулезный М. (М. tuberculosa, базпл я р вы й М.), бываете чаще у детей, чемъ у взрослыхе. При вскрытии нахо­ дить у такпхъ больпыхъ, вместе съ за-