* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
117 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 118 мышленности, фактически больше регистрируемых, что в и д н о х о т я бы и з т о г о , что з а 3 г о д а (1924—27 г г . ) через одну только к л и н и к у Института по и з у ч е н и ю профессиональных болезней имени О б у х а в Москве п р о ш л о 579 о т р а в л е н и й , и з к о т о р ы х п р и х о д и т с я : н а свинец—194, окись у г л е р о д а — 8 2 , а н и л и н — 5 8 , пары цинка—48, бензин—32, х л о р — 3 0 , ртуть—22, пары питранилина—21, мышьяковистый водород—16, ни тробензол—15, сероводород—10. 2) В ы н у ж д е н н о е п о л о ж е н и е т е ¬ л а, с в я з а н н о е с д л и т е л ь н ы м с т о я н и е м , а т а к ж е у с и л е н н о й тяяадлой ф и з и ч . р а б о т о й , д л и тельной х о д ь б о й и п о в ы ш е н н о й н а г р у з к о й соответствующих с у с т а в о в и с у х о ж и л и й , в ы зывает р я д с п е ц и ф и ч . п р о ф е с с и о н а л ь н ы х и з менений в о р г а н а х д в ю к е н и я . Сюда о т н о с я т ся, в первую очередь, изменения суставов, связочного а п п а р а т а и ч а с т и ч н о к о с т е й н и ж них конечностей. Наиболее х а р а к т е р н ы м из них является п л о с к а я с т о п а, т . е. у п л о щ е н и е свода стопы в с л е д с т в и е р а с т я я е е ния и ослабления эластичности связочного аппарата, соединяющего большое количе ство м е л к и х к о с т е й е е . П л о с к а я с т о п а я в ляется типичн. профессиональной болезнью, поражающей грузчиков, пекарей, кельне р о в , наборщиков", п р я д и л ь щ и ц , т к а ч и х и р а бочих р я д а д р у г и х а н а л о г и ч н ы х п р о ф е с с и й . У пекарей, кельнеров и других лиц, у ко торых постоянная ходьба и переноска т я ж е стей с в я з а н ы с н а ч а л о м р а б о т ы в р а н н е м возрасте (еще до п о л н о г о о к о с т е н е н и я с к е лета), н е р е д к о в с т р е ч а ю т с я и с к р и в л е н и я н о г в к о л е н н о м с у с т а в е —• «О - н о г и» или « Х - н о г и » . Это з а б о л е в а н и е стоит в т е с н о й связи с рахитом, к-рый, однако, при отсут ствии с о о т в е т с т в у ю щ и х п р о ф е с с и о н а л ь н ы х вредностей г о р а з д о реже дает с т о л ь з н а ч и тельные и з м е н е н и я . Д а л е е , в п р о ф е с с и я х , с в я з а н н ы х не т о л ь к о с д л и т е л ь н ы м с т о я н и ем, но и с д л и т е л ь н о й х о д ь б о й ( д в о р н и к и , чернорабочие, письмоносцы и другие), ча сто в с т р е ч а ю т с я р а с ш и р е н и я в е н н а нижних конечностях, связанные с затруд нением о т т о к а к р о в и и в с л е д с т в и е р а с стройства к р о в о о б р а щ е н и я н е р е д к о в е д у щ и е к упорным, а иногда и весьма обширным язвам голени. 3) Н а п р я ж е н и е м ы ш ц , особенно рук, связанное с б ы с т р ы м и и м е л к и м и д в и ж е н и я м и , ч а с т о в ы з ы в а е т осо бое, и н о г д а с у б ъ е к т и в н о е , в е с ь м а м у ч и т е л ь ное з а б о л е в а н и е — о с т р ы й , п о д о с т р ы й и л и хронич. т е н д о в а г и н и т (т. е. в о с п а л е ние в л а г а л и щ , в к - р ы е з а к л ю ч е н ы с у х о ж и лия мышц, управляющих движением кисти и п а л ь ц е в ) . Это з а б о л е в а н и е н а б л ю д а е т с я особенно часто у р а з л и ч н о г о р о д а п а ч е ч н и ц , клейщиц, этикетчиц, коробочниц, гладиль щ и ц , т а б а ч н и ц и т . п . Особенно с и л ь н о у в е личивается количество тендовагинитов у работниц п о с л е о т п у с к а , а т а к ж е в с л у ч а е резкого в н е з а п н о г о у в е л и ч е н и я н о р м в ы р а ботки и л и п р и п е р е х о д е н а н е п р и в ы ч н ы е в и ды р а б о т ы . Ч а с т ы е б ы с т р ы е , м е л к и е д в и ж е н и я могут в ы з ы в а т ь т а к ж е х р о н и ч . з а б о л е вания мелких суставов с и х последующей деформацией (такие заболевания были опи саны, в частности, у прачек и г л а д и л ь щ и ц московских крупнейших прачечных). Д л и тельное (обычно м н о г о л е т н е е ) п о в т о р е н и е одних и т е х ж е б ы с т р ы х , п р и в ы ч н ы х и к т о му ж е т щ а т е л ь н о к о о р д и н и р о в а н н ы х д в и ж е ний вызывает т а к наз. п р о ф е с с и о н а л ь ные к оор ди н атор ны е неврозы. Я р к и м примером т а к и х неврозов я в л я е т с я п и с ч и й с п а з м , п о р а ж а ю щ и й не т о л ь ко представителей профессий, с в я з а н н ы х с постоянным писанием (канцелярских работ н и к о в , б у х г а л т е р о в ) , но т а к ж е п и а н и с т о в , скрипачей и р я д лиц других профессий, при к-рых требуется постоянная мелкая работа. Это з а б о л е в а н и е в ы р а ж а е т с я в н е в о з м о я ш о сти с о в е р ш а т ь п р и в ы ч н ы е д в и ж е н и я л и б о вследствие судороги п а л ь ц е в , наступающей д а ж е при одной мысли о профессиональном д в ш к е н и и , л и б о от м у ч и т е л ь н о й б о л и в р у к а х , л и б о от д р о ж а н и я , п о я в л я ю щ е г о с я п р и п о п ы т к а х р а б о т а т ь , л и б о , н а к о н е ц , от с и л ь ного ослабления м ы ш ц р у к и . З а б о л е в а н и е это в ы з ы в а е т с я п о р а ж е н и е м с о о т в е т с т в у ю щих координирующих участков в централь н о й н е р в н о й системе (в п о д к о р к о в ы х ц е н т р а х головного мозга). 4) Д л и т е л ь н о е р е г у л я р н о е да вление или т р е н и е может вызвать т а к ж е определенные патологич. изменения кожи и подкожной клетчатки. Профессио нальные м о з о л и являются типичным по следствием профессиональной работы; в за в и с и м о с т и от места д л и т е л ь н о г о д а в л е н и я н а ходится и х а р а к т е р их л о к а л и з а ц и и . Мозоли, к а ж у щ и е с я с а м и по себе д о в о л ь н о б е з о б и д ным последствием работы, могут, однако, приводить к достаточно длительным перио дам неработоспособности вследствие образо в а н и я весьма болезненных трещин, а затем и инфицирования образующихся на омозолевших местах ссадин и "ранок. Иногда дело не о г р а н и ч и в а е т с я т о л ь к о к о ж е й , а в р е з у л ь тате давления инструмента п о я в л я ю т с я дли тельные, хронически протекающие, воспали тельные процессы т. н. ладонного апоневро за (плотного сухожильного листка, располо женного непосредственно под к о ж е й ладо ни). В результате появляются вначале утол щ е н и я , а затем рубцовые т я ж и , захватываю щие сухояшлия, идущие к отдельным паль цам, и в результате приводящие рабочих к полной инвалидности, так как получается с о г н у т а я , не м о г у щ а я п р и н и м а т ь н о р м а л ь н о го п о л о ж е н и я р у к а , и л и я^е н е п о д в и ж н о с т ь отдельных пальцев ( к о н т р а к т у р а Д ю п ю и т р е н а). 5) П о с т о я н н о е вдыхание зна ч и т е л ь н ы х к о л и ч е с т в п ы л и ведет к осаждению в соединительной ткани легких значительного количества пылевых частиц и к с в я з а н н ы м с этим особым с п е ц и ф и ч е с к и профессиональным заболеваниям—так наз. п н е в м о к о I I и о з а м (см. Пыль). 6) П о с т о я н н о е соприкоснове ние с раздражающими едкими в е щ е с т в а м и в ы з ы в а е т , в п е р в у ю очередь, различные местные поврелсдения—наруше ние целости внешних покровов, иногда п р я мые я з в ы н а о т к р ы т ы х м е с т а х ко леи, н а с л и з и с т ы х о б о л о ч к а х н о с а и р т а , р а з р у ш е н и е з у б о в , и т . д . Особенно ч а с т о в с т р е ч а ю т с я эти п о р а ж е н и я у р а б о ч и х х и м . з - д о в , всего более в п р о и з в о д с т в а х , где в ы р а б а т ы в а ю т с я и п р и м е н я ю т с я к-ты и щ е л о ч и , а т а к ж е у р а б о ч и х т р а в и л ь н ы х о т д е л е н и й в ме таллопромышленности . Соприкосновение с различ.хим. веществами может, однако, вызы в а т ь не о д н и т о л ь к о я в л е н и я п о в е р х н о с т н ы х