* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

равнодушием, безразличием, стойкой утратой способности к внутр. эмоциональным переживаниям. При О. с таким пациентом обращают на себя внимание крайнее обеднение мимики и монотонность речи. Характерна индифферентность в отношении нужд, требований и замечаний окружающих. Отсутствуют какие-либо переживания по поводу своего психич. дефекта, наблюдается пассивность и безынициативность (абулия). Рассматривается как важный диагностический признак поздних этапов течения шизофрении. В своем развитии данный симптом проходит ряд этапов отличающихся по степени выраженности (сглаженность эмоциональных реакций, эмоциональная холодность, эмоциональная тупость). Также может быть проявлением органического поражения передних отделов лобных долей мозга (опухоль, травма, атрофия). От истинной апатии следует отличать неврологические расстройства (напр., паркинсонизм), при к-рых наблюдается скованность и малоподвижность мимических мышц, но не утрачивается способность к чувствованию и сопереживанию. Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М., 2000. Ю. Г. Тюльпин Субъект общения в состоянии мании. Мания – синдром психич. расстройств, проявляющийся длительным устойчивым повышением настроения, беспричинной радостью, необоснованным оптимизмом, ускорением мышления, и двигательной расторможенностью. Характерны завышенная самооценка, уверенность в своей талантливости, безупречности и исключительности, желание демонстрировать всем свои способности (петь, танцевать, декламировать). Чрезвычайно выражены все влечения, в т. ч. стремление общаться (даже с посторонними и случайными людьми), помогать и опекать. Повышено сексуальное влечение, больные склонны к кокетству, ухаживаниям, нескромным намекам. Наблюдается щедрость, заинтересованность во всем, однако из-за высокой отвлекаемости ни одно из дел не бывает завершено. Такому состоянию сопутствует физиол. комфорт, повышенный аппетит, уменьшение потребности во сне. Возникает мания без какой-либо причины (эндогенно) и рассматривается как типичное проявление биполярного расстройства (маниакально-депрессивный психоз). Хотя мания может продолжаться неск. месяцев, она хорошо поддается лекарственному лечению, может пройти и без какого-либо лечения. Психотерапевтическая коррекция малоэффективна. Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М., 2000. Ю. Г. Тюльпин значимых жизненных отношений человека, восходящее к детскому возрасту и активизирующееся в психотравмирующих ситуациях. При Н. к. на первый план выступают расстройства эмоциональной сферы. Затруднения поиска выхода из переживаемого конфликта могут приводить к психич. и физиол. дезадаптации личности, формированию невротических симптомов. Органические изменения головного мозга при Н. к. чаще всего отсутствуют. Невроз может протекать в стертой форме или быть ярко выраженным, требовать медицинского вмешательства, относится к обратимым расстройствам. Выделяют осн. формы Н. к.: неврастению, истерию, невроз навязчивости, психастению. Неврастения, сопровождаясь физич. истощением, характеризуется расстройством функций вегетативной нервной системы, повышенной раздражительностью, утомляемостью, слезливостью, подавленным настроением. Истерические формы Н. к. чрезвычайно разнообразны и нередко маскируются под разл. заболевания: параличи, припадки, расстройства болевой чувствительности и координации движений, заикание, разл, расстройства речи (от беззвучия до полной немоты) и т. д. Глубокие формы истерического Н. к. могут переходить в психотические расстройства, сопровождаясь помрачением сознания. Невроз навязчивости характеризуется возможным появлением после тяжелой психотравмы разл. по содержанию навязчивостей, фобий, повышенной тревоги, угнетенного настроения, вегетативных расстройств. Психастения – болезненное расстройство психики, характеризующееся крайней нерешительностью, боязливостью, мнительностью, склонностью к навязчивым идеям. Для таких людей характерны общие астенические свойства – повышенная чувствительность и быстрая истощаемость. Им всегда трудно начать какое-нибудь дело, но если решились, то осуществить его надо сразу, поскольку крайне нетерпеливы. Псевдоневроз (синдром неврозоподобный) – невротические состояния, возникающие при разл. соматических, органических инфекционно-токсических и подобных им заболеваниях. Н. к., являясь мягким расстройством, сопровождается четким пониманием наличия болезни, стремлением получить квалифицированную помощь. Сохранение всех осн. психич. способностей при неврозе позволяет общаться с пациентами настолько же продуктивно, как и со здоровыми людьми. Никаких особых правил и приемов О. с больными неврозами не существует. Айрапетянц М. Г., Вейн А. М. Неврозы в эксперименте и в клинике. М., 1982; Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М., 2000; Карвасарский Б. Д. Неврозы. М., 1990; Клиническая психология. Словарь… М., 2006. Л. А. Карпенко, И. М. Кондаков, Ю. Г. Тюльпин Субъект общения в состоянии невроза (от гр. ?????? – нерв). Невроз клинический (Н. к.) – широко употребляемый термин, применяющийся для обозначения психол. нарушений, несвязанных с отрывом личности от реальности и сопровождающихся поведением, расценивающимся как защита от тревоги. В настоящее время состояния, относящиеся к понятию Н. к. (фобия, тревога, конверсионное и диссоциативное расстройства), рассматриваются как отдельные расстройства. Возможной причиной Н. к. может стать т. наз. невротический конфликт – нарушение Субъект общения в состоянии помраченного сознания. Помраченное сознание (П. с.) – тяжелое нарушение психич. процессов, проявляющееся отрешенностью от окружающего мира, утратой ориентировки (в месте, времени, ситуации, собственной личности), нечеткостью мышления вплоть до бессвязности и последующей частичной или полной амнезией. Речевой контакт с больным в состоянии нарушенного сознания непродуктивен; он не всегда понимает обращенные к нему фразы, необходимо 441