* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ожоги. 671 отчасти раціональнымъ леченіемъ раны. Н а рубцахъ посл? ожогъ, не им?ющихъ н а ­ клонности к ъ правильному заживл?нію и л и подвергающихся постояннымъ инсультамъ или разруш?нію, легко развиваются р а к о в ы я образованія. Общія явленья, могущія наступить всл?дстві? о ж о г и , з а в и с я т ъ прежде всего отъ обширности ожоги. Общепринято, что при о ж о г а х ъ , занимающихъ больше поло­ вины поверхности т?ла, нав?рное наступаетъ смерть, которою во многихъ случаяхъ окончиваются т а к ж е ожоги, занимающія бол?е трети кожной поверхности. Смерть наступаетъ и л и тотчасъ всл?дъ э а поврежд?піемъ, и л и спустя н?сколько часовъ или нед?ль. Причины быстрой смерти при обширныхъ ожогахъ издавна служатъ предметомъ научныхъ изсл?довавій. Своеобразное состояні? коллапса, в ъ которое впадаютъ больные съ такими ожогами, и поразительно низкая температура и х ъ трудно объяснимы, т?мъ бол?е, что данныя вскрытія в ъ т а к и х ъ случаяхъ мало помогаютъ равъясненію д?ла. Д л я объяснеяія тяжелыхъ явл?ній, наблюда?мыхъ н а к о ж ? челов?ка при обшир­ ныхъ ожогахъ, в ъ посл?дніе годы были предложены сл?дующія теоріи. Прежде всего Sonnenburg рядомъ эксперим?нтовъ д о к а з а л ъ , что смерть при обширныхъ ожогахъ обусловлена рефлекторнымъ ослабленіемъ тонуса сосудовъ. Его опыты н а холоднокровныхъ и млекопитающихъ животныхъ им?ли ц?лью опред?лить д?йстві? ожоги (обвариванія к и п я т к о м ъ ) при сохраненной проводимости нервовъ и при нарушенной проводимости (посл? пер?р?зки н е р в о в ъ ) . У неоперированныхъ животныхъ в ъ самомъ начал? обливанія кипяткомъ зам?чалось повышеніе кровяного давленія, а з а т ? м ъ пониж?ні? его, которое снова см?вялось повыш?ніеиъ и д а л ь н ? й шимъ пониженіемъ п р и повторномъ обливаніи кипяткомъ; такія явленія наблюдались вплоть д о наступл?нія смерти. При перер?зк? спинного мозга к р и в а я кровяного д а в л?нія остается посл? обвариванія такою ж е , к а к ъ у другихъ оп?рированныхъ ж и в о т ­ н ы х ъ , несмотря ни н а к а к і я о ж о г и . Т а к ъ к а к ъ посл? перер?зки спинного мозга не можетъ произойти временное съуженіе и последовательное общее расшир?ніе сосудовъ, то понятно, что животныя посл? заживленія р а н ъ , причиненныхъ перер?зкою мозга, пер?носятъ ожоги безъ особыхъ явленій. Н а этомъ Sonnenburg и основалъ свой взглядъ, что смерть при обширныхъ ожогахъ (если о н а наступаетъ не к а к ъ прямое посл?дстві? чрезм?рнаго в а г р ? в а н і я крови и паралича сердца) является всл?дствіе чрезм?рнаго раздраженія нервной системы, ведущаго к ъ пониженію тонуса сосудовъ. Ponfick приводить в з г л я д ъ (основанный н а изв?стныхъ наблюденіяхъ Schultze и Wertheim'di), что изв?стная часть случаевъ ожоги, быстро оканчивающихся смертью, а равно изв?стная часть т я ж е л ы х ъ явленій, зам?ча?мыхъ у выздоров?вшихъ посл? о ж о г ъ , обусловливается обширнымъ и быстрымъ изм?н?ніемъ к р а с н ы х ъ кровяныхъ шариковъ подъ вліяніемъ ж а р а и скопл?ніемъ частицъ кровяныхъ т?лецъ в ъ селез?нк?, почкахъ и другихъ о р г а н а х т . По Lesser y, быстрая смерть посл? ожогъ объясняется острой олигэцитэміей в ъ ф>ункціональномъ смысл?; при о ж о г а х ъ все сводится к ъ тому, сколько красныхъ кро­ вяныхъ шариковъ лишились функціональной способности всл?дствіе непосредственнаго д?йствія жара.—Hoppe-Seyler опровергъ этотъ взглядъ, п о к а з а в ъ изсл?довані?мъ крови обожженныхъ, что кровь, помимо свободнаго гэмоглобина, не содержитъ ника­ к и х ъ другихъ продуктовъ распаденія (метгэмоглобина, билирубина, билив?рдина) и что кровь обожженныхъ легко и сильно поглощаетъ кислородъ т а к ъ ж е , к а к ъ и нор­ мальная кровь. Стало быть, у обожженныхъ не бываетъ такого разрушенія красныхъ кровяныхъ шариковъ, какое было бы достаточно д л я объяснения смерти. К ъ такимъ ж е результатамъ пришелъ и Тарреіпег, который показалъ даже, что у обожженныхъ им??тся недостатокъ не в ъ кровяныхъ т ? л ь ц а х ъ , а в ъ кровяной сыворотк?. Silbermann старался снова доставить общепризнанное знач?ніе взглядамъ Ponfick\ приписавъ образовавіе многочпсленныхъ тромботическихъ пробокъ в ъ сосудахъ и застоя крови в ъ р а з л и ч н ы х ъ органахъ у обожженныхъ изм?неннымъ, в ъ морфологическомъ и функціональномъ отношеніи, краснымъ кровянымъ шарикамъ в ъ связи с ъ разрушеніемъ кровяныхъ т?лецъ и пластинокъ посл? ожоги; эти застои, по его мн?ніго, вызываютъ общій венозный застой, а с ъ другой стороны обусловливаютъ артеріальную анэмію. Но если бы такія анатомическія изм?ненія и были доказаны в ъ y