* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

660 ОЖИР?НІЕ. в ъ которыхъ это общее разстройство пнтанія происходить посл? потерь крови и л и всл?дствіе бл?дной немочи и т . д . Въ болыпннств? случаевъ ожир?ні? представляетъ хроническую, развивающуюся исподволь и часто прогрессирующую бол?знь, которая, разъ развившись, обыкновенно остается надолго. Самопроизвольное излеч?ніе наблюдается в ъ т ? х ъ немногихъ слу­ ч а я х ъ , когда ожир?віе в ъ юнош?скомъ возраст? им??ть припадочное происхождені? и обусловливается бл?дной немочью, острымъ малокровіемъ и т . д . Если основное страдані? исчезаетъ, т о черезъ короткое время нер?дко зам?чается т а к ж е уменьшеніе ж и ­ ровой подкладки. Точно т а к ж е исчезанію ж и р а могутъ способствовать к а к і я либо слу­ чайный осложненія, наприм?ръ упорныя диспепсіи, лихорадочные процессы, р а к о в о е худосочіе, діаб?тъ. По Immermami'j, тучныя грудныя д?ти у ж е н а второмъ году жизни обыкновенно т?ряютъ свой ж и р ъ и д?лаются худыми. Но если ожир?ніе р а з ­ вилось в ъ юношескомъ и л и преклонномъ возраст?, т о оно представляетъ упорный и продолжительный пптслогическій процессъ, который не обнаружйваетъ н и мал?йшей наклонности к ъ самобытному обратному развитію. Кон?чнымъ исходомъ постепенно прогрессирующего ожир?нія бываетъ смерть. Непосредственная причина смерти в ъ отд?льныхъ случаяхъ бываетъ весьма различна. Сильное обростаніе и проростаніо сердца жиромъ вм?ст? с ъ атрофіей и п?рерожденіемъ его мышцы вызываетъ сильное разстройство кровообращенія и служитъ причиной н е ­ ожиданна™ настунленія смерти в ъ обморочномъ состояніи, притомъ особенно л е г к о посл? сильныхъ напряженій, душевныхъ волненій и т . д . К ъ обильному отложенію жира около сердца часто присоединяется склерозъ в?нечныхъ артерій, который з н а ч и ­ тельно увеличива?гь шансы н а смерть о т ъ паралича сердца. Общій арт?ріосклерозъ служитъ причиной того, что тучные пожилые субъекты сравнительно часто умираютъ скоропостижно о т ъ кровоизліянія в ъ мозгу. Тучные больные умираютъ т а к ж е при водяночныхъ явл?ніяхъ, которыя, р а з в и ­ ваясь исподволь, подъ-конецъ в ъ форм? отека л е г к в х ъ и мозга прекращаютъ жиэнь. Осложненія и посл?довательныя забол?ванія, раэвивающіяся п р и тучности и находящіяся с ъ нею в ъ близкой и л и отдаленной генетической связи, часто с л у ж а т ъ причиной смерти. Сюда относятся забол?ванія дыхательнаго аппарата, разстройства п и щ?варенія, діабетъ и т . д . Наконецъ, с.і?дуетъ еще зам?тить, что случайныя бол?зни, особенно лихорадочныя, сравнительно плохо переносятся п р и тучности и часто служатъ причиной смерти. Распознаваніе. Ожир?ніе вполн? характерная б о л ? з н і , поэтому діагнозъ н е представляетъ н и мал?йшихъ ватрудненій. Можно, пожалуй, см?шать тучность с ъ рас­ пространенной водянкой и эмфивемой к о ж и . Но при водянк? ощупываніе о б н а р у ж й в а е т ъ изв?стную т?стоватость общихъ покрововъ, сказывающуюся образованіемъ я м к и посл? прижатія кожи пальц?мъ, а подкожная эмфизема даетъ п р и ощупываніи своеобразное ощущені? крепитаціи. Напротивъ, при тучности наружные покровы отличаются н а п р я женно-эластич?скимъ противод?йствіемъ. Но подъ конецъ жизни многі? тучные люди поражаются н?р?дко водянкой, тогда трудно бываетъ в ъ точности опред?дить степень ожир?нія. Сл?дуетъ е щ е упомянуть, что ложная мышечная гип?ртрофія т а к ж е можетъ симулировать тучность. Но э т а бол?знь представляетъ н?которыя особенности, п о которымъ не трудно ориентироваться. Т а к ъ , мышечная пс?вдогипертрофія л о к а л и з и ­ руется только в ъ области нижнихъ конечностей, о н а насл?дственва и развивается только в ъ молодомъ возраст?, около 2 0 л ? т ъ . Отличительное расповнаваніе между полнокровной и малокровной формой о ж и р?нія д?лается по общимъ п р а в и л а м и налигость кожи лица и елизистыхъ оболочекъ указываетъ н а полнокрові?, бл?дность и х ъ — н а малокровіе. Кром? того, существенной точкой опоры при распознаваніи той или другой формы служитъ т а к ж е изсл?дованіе орга­ новъ кровообращенія (анэмическіе шумы или, наоборотъ, энергическій толчокъ сердца). Прсдсказаніе. Ожир?ніе, которое обусловливается роскошнымъ обравомъ ж и з н и и недостаткомъ т?лесныхъ движеній, сравнительно легко лечится при доброй вол? боль­ ного. Точпо т а к ж е сравнительно усп?шно лечится ожир?ніе, которое является вторично