* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ОБМОРОКЪ, 555 характерную физіономію. Тяжелый обморокъ, сопровождающейся потерей сознанія, про* кращ?ніемъ д?ятельности сердца и дыханія, нарушені?мъ чувствительности и движенія, представляетъ большое сходство с ъ настоящей смертью. Если онъ продолжается долго, то это состояні? называется летарггей и л и мнимой смертью. Очевидно, что весьма важно ум?ть отличать состояніе мнимой смерти, наблюдающееся при высшихъ степеняхъ обморока, о т ъ д?йствит?льио наступившей смерти. В ъ пользу посл?дней будутъ гово­ рить: полное разслаблені? роговицы, т а к ъ что надавливані? пальц?мъ оставляете сл?дъ на ней, уплощенность т ? х ъ частей, н а которыхъ т?ло л е ж и т ъ , полное отсутстві? р е а гированія со стороны кожи н а вн?шнія раздраженія, наступл?ні? трупнаго окочен?нія, сп?цифйческій трупный з а п а х ъ , появдені? з?леновато-синихъ трупныхъ пятенъ и запахъ н а ч и н а ю щ а я с я гніенія. Если ж е , наоборотъ, при продолжаемой минутами аускультаціи сердечной области е щ е зам?чаются сл?ды тоновъ сердца, и л и если к о ж а посл? растиранія и прим?ненія сильныхъ раздражеяій, напр. накапыванія кипящей воды, топл?наго воска, горящаго сургуча н а н?жныя м?ста кожи (на кожу груди), красн?етъ, то сл?дуетъ с ъ положительностію принять, что жизнь в ъ т?л? е щ е сохранилась; к ъ тому ж е закдюченію сл?дуетъ придти, если при лнгатур?, плотно наложенной вокругъ пальца руки или ноги, к о ж а ниже лигатуры окрашивается в ъ равном?рный сине-красный цв?тъ, и если п р и л и г а т у р ? , накладываемой вокругъ большого члена, напр. руки, вены на» бухаютъ и д?лаются видимыми. Дальн?йшимъ относительнымъ признакомъ между н а ­ стоящей и мнимой смертью является е щ е сл?дующее: электрическая возбудимость при мнимой смерти сохранена, тогда к а к ъ , наоборотъ, посл? смерти она исчезаетъ спустя І?і—6 часовъ, и притомъ быстр?е у истощ?нныхъ и изнур?нныхъ, ч?мъ у к р ? п к и х ъ субъектовъ, быстр?е тамъ, гд? смертельный исходъ наступилъ всл?дствіе хроническихъ бол?зней, ч?мъ в ъ т ? х ъ случаяхъ, когда смерть посл?довала внезапно (Rosenthal). Наконецъ, и термо­ метръ, введенный в ъ заднепроходное отверсті?, с ъ положительностью указываете н а смерть, если н а иемъ нельзя зам?тить никакого поднятія ртути. П р и лабораторной обстановк? можно изсл?довать спектроскопически кровь: посл? смерти оксигэмоглобинъ быстро возстановляется и в ъ спектр? получается одна полоса возстановленнаго гэмоглобина (Котелевскгй). Предсказанье. Обморокъ, который наблюдается у ист?рическихъ и нервныхъ жен­ щ и н ъ , обыкновенно не представляетъ никакой опасности. В ъ исключительныхъ слу­ ч а я х ъ обморокъ составляетъ даже благопріятное явленіе. Т а к ъ , наприм?ръ, внезапное ослабленіе д?ятельности сердца способствуете прекращ?нію кровотеч?нія и обраэованію свертковъ. Не малое число раненпыхъ обязано своей жизнью спасительному обмороку, благодаря которому тромбъ усп?лъ образоваться в ъ раненной артеріи. Точно т а к ж е для утопающихъ обморокъ является нер?дко спасительнымъ, т а к ъ к а к ъ дыхательныя д в и женія прекращаются, вода не проникаетъ в ъ бронхи и не вызываетъ асфиксіи. Этимъ объясняется, что н?р?дко удается спасать утонувшихъ, пробывшихъ в ъ вод? н?сколько минутъ, даже четверть часа. Обморокъ, который обусловливается органическими пороками сердца, напротивъ, есть неблагопріятно? явленіе, которое указываетъ н а перерождені? сердечной мышцы. Точно т а к ж е весьма опасны обмороки, которые обусловливаются ексудативнымъ плевритомъ и л и пораженіемъ центровъ, заложенныхъ в ъ продолговатомъ мозгу. В ъ начал? инфекціонныхъ бол?зней обморокъ мев?е опасенъ ( т а к ъ к а к ъ онъ зависитъ отъ токсиновъ), ч?мъ в ъ дальн?йш?мъ теченіи этихъ бол?зней и л и в ъ період? выздоровленія, т а к ъ к а к ъ тогда о н ъ можетъ обусловливаться пораженіемъ сердечной мышцы. Общеизв?стенъ ф а к т е , что хлороформный обморокъ представляетъ крайне опасное явлені? и требуетъ немедленной и энергичной помощи. Несмотря на т о , что предсказаніе в ъ значительной степени зависитъ отъ способа происхожденія обморока, нользя все-таки не зам?тить, что совершенно безопаснымъ явлені?мъ его ни в ъ к а к о м ъ случа? нельзя считать. Вообще энергическое терапевти­ ческое вм?шательство показано всегда и ^должно быть направлено к ъ тому, чтобы поднять деятельность сердца и возстановить дыханіе. Леченіе. Прежде всего необходимо позаботиться о доступ? св?жаго воздуха в ъ пом?щеніе, в ъ которомъ лежитъ субъектъ, впавшій в ъ обморочное состояніе, и освс-