* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

408 Н О С Ъ , Б О Л Ъ З Н И ЕГО. нужно, однако, во всякомъ случа? сд?дать н?сколько вдуваній ляписа или борной кислоты, т а к ъ к а к ъ это да?тъ возможность не только вообще изучить лучше больныхъ, но и опред?лить т а к ж е , насколько они выносливы. В ъ н?которыхъ случаяхъ это им?етъ очень важное вначені? и больные почти всегда относятся к ъ этому с ъ признательностью. Т а к ъ к а к ъ п р и гип?рпластическомъ ринит? всегда сильн?е бываетъ поражена нижняя раковина, то леч?ні? всегда нужно начать с ъ посл?дней, если какія-нибудь особенный причины не заставляютъ обратить внимані? па другія м?ста. У взрослыхъ сл?дуетъ всегда приб?гать к ъ гальванокаутеру; у д?тей часто бываетъ достаточно прим?ненія хромовой кислоты. У очень боязливыхъ и л и чувствительныхъ взрослыхъ больныхъ п е ­ редъ употребленіемъ гальванокаутера иногда т а к ж е полезно приб?гнуть к ъ хромовой кислот? ( в ъ вид? 20% раствора). Хромовая кислота, непріятное д?йстві? которой исче­ з а е т ъ , самое большее, ч е р е з ъ . сутки, окаэываетъ настолько благопріятное вліяніе на сильно припухшую слизистую оболочку, что прим?нені? гальванокаутера спустя 6 — 8 дней не вызываетъ уже, к а к ъ то часто бываетъ, сильной воспалительной припух­ лости слизистой оболочки. При прим?неніи гальванокаутера лучше всего сначала про­ извести прижиганіе вдоль всего к р а я нижней раковины (сзади напередъ), погрузивши довольно глубоко острі? прижигателя. Если нижній носовой проходъ сталь свободнымъ, то проводягъ сзади вторую полосу гальванокаутеромъ н?сколько дальше вогнутой п о ­ верхности раковины. Третью полосу начинаютъ опять отъ задняго конца нижней р а ­ ковины и проводятъ ее слегка дугообразно впередъ; поверхъ этой проводить такимъ ж е образомъ четвертую полосу. Пятая полоса начинается у начала средняго носового хода вблизи м?ста прикр?пленія средней раковины и направляется впередъ, г д ? вс? полосы сходятся. В ъ н?которыхъ случаяхъ нужно сд?лать е щ е шестую полосу поближе к ъ своду носовой полости. Нужно зам?тить, что не сл?дуетъ слишкомъ глубоко проникать гальванокаутеромъ в ъ infundibulum, т а к ъ к а к ъ при этомъ иногда легко можетъ р а з ­ виться нагноеніе в ъ Гайморовой полости, благодаря тому, что последовательная при­ пухлость можетъ вызвать закупорку средняго носового хода, продолжающуюся больше нед?ли. Посл? окончанія прижиганій непрем?нно нужно прим?нить черезъ каждые ? часа мазь и з ъ ланолина (Lanolini puri Liebreich, Adipis stall, ana 1 5 , 0 , 0 1 . Olivar. 3 , 0 ; втирать и втягивать в ъ носъ кусочки величиною о т ъ чечевицы до горошины), т а к ъ к а к ъ при этомъ отд?леніе остается обильнымь и жидкимъ, струпъ скор?е отд?ляется и остается влажвымъ и вообще непріятныя посл?дствія бываютъ не т а к ъ сильны. П о ­ лезно т а к ж е на 3 - й день произвести вдувані? борной кислоты. Н а 6 - й день струпъ часто оказывается у ж е отпавшимъ; в ъ противномъ случа? его нужно осторожно о т д е ­ лить носовымъ зондомъ, и зат?мъ черезъ каждые 2 — 3 — 4 д н я вдувать борную к и ­ слоту. Этимъ путемъ рана посл? прижиганія заживаетъ черезъ 1 0 — 1 4 дней, т а к ъ что потомъ можно продолжать дальн?йш?е лечені?. Сл?дуетъ зам?тить, что иногда струпъ или образовавшаяся всл?дствіе првжиганія крупозная перепонка посл? удаленія н ? сколько разъ снова появляются. В ъ подобныхъ случаяхъ одновременно находятъ силь­ ную припухлость слизистой оболочки, причемъ больные жалуются на давл?ні? в ъ носу, головную боль и лихорадочное состояніе. Сколько разь намъ ни приходилось наблюдать это, всегда мы могли уб?диться в ъ томъ, что больные подверглись простуд?; в ъ н?которыхъ случаяхъ причиною могло быть т а к ж е загрязнені? нечистыми пальцами. При п о вторномъ образовании крупозиыхъ перепонокъ лучше всего осторожно удалить и х ъ н о ­ совымъ зондомъ и зат?мъ смазать рану іодо-глицериномъ. Если перепонки больше не образуются, то нужно перейти къ вдуваніямъ борной кислоты. Коль скоро нижняя раковина н а одной сторон? стала нормальною, то в ъ с л у ч а ? , если л?ченіе должно быть направлено е щ е на другія м?ста, полезно прежде всего начать с ъ нижней раковины другой стороны. Впрочемъ, всегда п р и этомъ нужно сообразоваться с ъ особенностями каждаго случая. Посл? этого переходя гъ к ъ средней раковин?, которая доступна д л я гальванокаутера большею частью только н а е я п е реднемъ конц?. Если покрывающая ее слизистая оболочка представляетъ дольчатую гиперплазію, то нер?дко почти всю ее можно удалить петлей; д л я той ж е ц?ли можно съ усп?хомъ пользоваться толстымъ платиновымъ наконечникомъ, устроеннымь напо2