* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Н О С Ъ , Б О Л ? З Н И ЕГО. 403 личные другіе припадки, какъ-то: боли в ъ рукахъ, колотье в ъ груди и между лопат­ ками и т . п. Вс? эти припадки относятся к ъ групп? т а к ъ называсмыхъ рефлектор ныхъ неврозовъ, хотя они до настоящаго времени остаются еще необъясненными. В ъ практическомъ отношеніи в а ж н о , однако, помнить, что они исч?заютъ по изл?ченіи бол?зни носа. Хотя посл?дн?? не можетъ служить безусловнымъ доказательствомъ того, что упомянутые припадки зависятъ о т ъ хроническаго насморка, т?мъ не м?н?е п о ­ добная зависимость является, по меньшей м?р?, весьма в?роятпой, коль скоро одни и т? же припадки наблюдаются в ъ болыпомъ числ? случаевъ. Е щ е в ъ 1 8 8 4 г. Major у к а з а л ъ на ночное недержаніе мочи у д?тей, к а к ъ н а припадокъ, рефлекторно вызы­ ваемый всл?дстві? закупорки носа и невозможности дыханія черезъ него. Это заявлені? в ъ д?йствительности вскор? подтвердилось наблюденіями Ziem *, Block *, Sckwalt/ъ, Koerner * и н?которыхъ другихъ. В ъ подобныхъ случаяхъ однимъ удалені?мъ гипертрофированныхъ частей носовыхъ раковинъ удается навсегда или, по крайней м?р?, на долгое время вылечить подобнаго рода д?тей. Но, в?роятно, непроходимость носа и дыханіе во время сна черезъ ротъ е щ е не могутъ считаться причиной ночного н?держанія мочи, т а к ъ к а к ъ в ъ громадномъ числ? случаевъ, в ъ которыхъ д?ти с п я т ъ съ открытымъ ртомъ всл?дстві? закладыванія носа, н?держані? мочи можетъ и не н а б л ю ­ даться; быть можетъ, в ъ подобныхъ случаяхъ одновременно д?ло им??тся с ъ слабостью сфинктера пузыря. М?стныя изм?ненія при хроническомъ насморк? касаются отд?л?нія и з ъ носа, состоянія слизистой оболочки, а т а к ж е к о ж и , покрывающей носовыя отв?рстія. Отд?леніе при простомъ хроническомъ насморк? бываетъ бол?? или мен?? обильнымъ, скопляется большею частью в ъ нижнемъ носовомъ ход? и чаще бываетъ скор?? слизистымъ, нежели гнойнымъ. При хроническомъ гнойномъ насморк? отд?л?ні? бываетъ чисто гнойнымъ и скопляется или выд?ля?тся по большей части и з ъ средняго носо­ вого хода. П р и зловонномъ хроническомъ насморк? (атрофическомъ) отд?л?ні? пред­ ставляетъ желтые и л и зеленовато-с?рые пластинки, корки или комки, которые покрываютъ бол?? или мен?? толстымъ слоемъ слизистую оболочку носа, в ъ особенности в ъ верхнихъ ея частяхъ, или совершенно наполняютъ всю полость носа и даже распро­ страняются в ъ верхнюю часть з?ва. При простомъ хроническомъ насморк? слизистая оболочка на м?ст? нижней р а ­ ковины и на передн?мъ конд? средней раковины бываетъ бол?е или м?н?? краснаго, или с?ро-краснаго и даже с?ро-б?лаго цв?та. Разница в ъ этомъ отношеніи зависитъ отъ степени утолщенія (гип?рплазіи) слизистой оболочки. В ъ виду этого простой хро­ н и ч е с к и насморкъ называется также гиперпластическимъ. Наибол?? слабыя степени его н?которыми разсматривались также к а к ъ простой воспалительный ринитъ безъ г и перплазіи. Теоретически это быть можетъ допустимо, но практическаго знач?нія, к а к ъ мы уб?дились, не и м ? е т ъ , т а к ъ к а к ъ с ъ подобными формами едва-ли когда приходится им?ть д?ло врачу. Гип?рплазія слизистой оболочки па переднемъ конц? средней р а ­ ковины иногда бываетъ настолько значительна, что она св?шивается в ъ вид? нароста и, благодаря этому, иногда принимается з а полипъ. В ъ н?которыхъ случаяхъ гип?рплазія слизистой оболочки распространяется по краю всей средней раковины и вызы­ ваетъ образовані? валикообраьнаго утолщенія т а к ж е на заднемъ конц? ея (рис. 8 7 ) . На нижней раковин? при р?зкихъ ст?п?няхъ забол?ванія гип?рплазія слизистой обо­ лочки обусловливаете появлені? р?зкихъ попер?чныхъ складокъ, всл?дстві? чего обра­ зуются настоящі? наросты. Это особенно ясно бываетъ видно тогда, когда при помощи кокаина устранена припухлость (набухлость) слизистой оболочки, зависящая отъ н а полненія 'большихъ в?нныхъ полостей («набухающая с?ть», Schwellnetz). Па заднемъ конц? раковинъ слизистая оболочка бываетъ иногда до такой степени гиперплазирована, что образуется какъ-бы сидящая на ножк? шарообразная опухоль, которая при наполненіи венныхъ полостей обыкновенно закрываетъ всю хоану и оказываетъ крайне непріятно? для больныхъ давлепіе на нёбо. Нужно зам?тить, что складчатость сли­ зистой оболочки бываетъ видна только тогда, когда посл?дняя не припухла; лучше всего, однако, она выступаетъ, если положить выр?занный кусокъ в ъ спиртъ. В ъ виду этого Bresgen объясняетъ себ? происхожденіе складчатости т?мъ, что при продолжитель1 1 1 4 26*