* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

374 НОСОВОЕ К Р О В О Т Е Ч Е Н І Е , нужно т а к ж е забывать, что в ъ случа? застоя в ъ кровеносной систем? о н ъ своевре­ менно можетъ быть устраненъ посредствомъ кровопусканія, способа, позволяющего дозировать количество вытекающей крови, чтб невозможно при кровот?ченіяхъ и з ъ носу, Если предсказаніе при носовыхъ кровот?ченіяхъ вообще можетъ считаться весьма благопріятвымъ, в ъ томъ смысл?, что о в и в ъ большннств? с л у ч а е в ъ вскор? останавливаются сами собою и не сопровождаются видимымъ ущербомъ для ор­ ганизма, т о , с ъ другой стороны, т а к ъ назыв. привычныя носовыя кровотеченія заслу­ ж и в а ю т ъ особеннаго вниманія, в ъ особенности у субъектовъ, до того оелабл?нныхъ или больныхъ. У посл?днихъ повторныя носовыя кровот?ч?нія несомн?нно приносить в р е д ъ , т а к ъ к а к ъ е щ е бол?? увеличивают» и безъ того существующую слабость. Носовыякровот?ченія у молодыхъ субъектовъ всегда должно считать серьезными, т а к ъ к а к ъ , с о ­ провождаясь потерею п и т а т е л ь н а я мат?ріала, они легко и быстро вызываютъ задержку правильнаго роста организма. Не должно упускать т а к ж е ивъ виду, что, по наблюденіямъ Ponficlc'b (Ueber Fettherz. Berl. k l i n . Wochenschr. 1 8 7 3 , № 1 , 2 ) , повторныя, хотя бы и незначпт?льныя, потери крови могутъ вызвать, всл?дстві? значительнаго об?дн?нія крови красными кровяными шариками, особую анэмическую форму ожир?нія сердца. Д а л ? е , к а к ъ это доказано Rose часто случается, что всл?дъ з а обильными потерями крови, в ъ частности—носовыми кровот?ченіями, можетъ развиться приступъ delirium tremens. Носовыя кровотеченія, появляющіяся в о время острыхъ заразиыхъ бол?зней, всегда указываютъ н а тяжелое теч?ні? самой бол?зни; и зд?сь т а к ж е предсказані? существенно зависитъ о т ъ количества потерянной крови и отъ общаго состоянія силъ больного. Леченіе носовыхъ кровот?ченій, кром? остановки и х ъ , еще требуетъ спеціальнаго леченія забол?вшей слизистой оболочки носа (см. ст. «Носъ, бол?зни его»). Зд?сь мы займемся исключительно вопросомъ относительно остановки кровотеченія. Посл?довательныя малокровіе и слабость лечатся по общимъ правиламъ, тонизирующими средствами и укр?пляющей діэтой. Кровотечені? можно считать остановленным! лишь тогда, когда достигнута вакупорва кровоточащаго сосуда. Съ этою ц?лыо прежде всего сл?дуетъ отыскать кровоточащее м?сто при помощи передняго или задняго риноскопическаго изсл?дованія. Но и?большія кровоте­ ч е ш я , которыя, к а к ъ изв?стно, останавливаются сами собою, не всегда требуютъ такого рода иэсл?дованія, хотя, посл? остановки и х ъ , все-таки лучше отыскать источ­ никъ кровотеченія и устранить е г о . При остановк? кровотечепія прежде всего необходимо позаботиться о покойномъ положеніи больного; больной долженъ сид?ть спокойно съ приподнятой, слегка откло­ ненной кзади головой. При этомъ небольшія кровотеченія останавливаются спустя н е ­ сколько минуть сами собою. Затекающая в ъ глотку кровь проглатывается безъ вреда. Бблыпія количества крови, напротивъ того, часто извергаются вм?ст? со рвотой, н а дальн?йшаго вреда о н и т а к ж е не причиняють. Наклоненія головы впередъ при обык­ н о в е н н ы х ! носовыхъ кровот?ченіяхъ сл?дуетъ иэб?гать, т а к ъ к а к ъ , всл?дстві? с д а в ливанія о т в о д я щ и х ! шейныхъ венъ и развитія застоя, кровотеч?ні? продолжается дольше. Втягиванія в ъ носъ воды, чистой или в ъ см?си с ъ уксусомъ и п р . , т а к ж е не с л ? дуетъ д?лать. Если, сл?дуя указанному и вышеизложенному способу А. Нагітаппъ,тй№къ источникъ кровотеченія, то во многихъ случаяхъ легко удается остановить кровь, п р и д а в и в ъ тампономъ кровоточащее м?сто и оставивъ его в ъ носовой полости н а 2 4 часа. Неболыпія кровотеченія т а к ж е часто прекращаются, если на короткое время придавить тампономъ кровоточащее м?сто. Если ж е посл?днее не удается найти и л и ш ь установ­ лено, в ъ какой области носа происходить кровот?чепіе, т о , по сов?ту Нагітапгіъ свертываютъ кусочекъ ваты в ъ цилиндрическую трубку, толщиною в ъ к а р а н д а ш ъ и л е мизинецъ и длиною в ъ 3 — 5 цент. Посл?днюю при помощи пинцета вводятъ в ъ соотв?тствующій носовой проходъ и , вынувъ пинцетъ, продвигаютъ дальше зондомъ в ъ надлежащее м к т о , пока не остановится кровь. Если одного тампона недостаточно, т о вводятъ второй и даже третій. Подобнаго рода правильная передняя тампонація носа д?лаетъ излишнею тампонацію хоанъ; в ъ этомъ я уб?дился н а основаніи многочислен­ н а я собственнаго опыта. у