* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

338 НОГТИ. отд?льпыхъ другъ о т ъ друга веществъ, причемъ ногтевая пластинка, надвигающаяся по matrix, образуется относительно нормально, тогда к а к ъ (переднее) ногтевое ложе производить пластинчатую массу ) . Ч?мъ значительн?? изм?нені? ногтя, т?мъ в ъ большей степени обнаруживаются в ъ ногтевомъ лож? уклоненія о т ъ нормы; возвышенія его значительно увеличиваются и покрываются сосочками, кровеносные сосуды въ немъ представляются тургесцирующими, и д?ло доходить до гипетрофіи слоевъ cutis. Но т а к ъ к а к ъ новообразованіе сосудовъ не совершается равном?рно. то выпячиванія большей частью развиваются в ъ центр? ногтя, ногтевая пластинка утолщается и становится конусообразною, тогда к а к ъ matrix съуживается. Микроскопическое изсл?довані? пока­ зываете дал?е, что эластическія волокна расположены очень густо другъ подл? друга и изм?н?ны вдвинувшимися эпид?рмоидальными массами. Ч?мъ больше ноготь превра­ щается в ъ коготь, т?мъ существенн?е признаки перерожденія matrix; ногтевое ложе доставляете только пластинчатую основу, на поверхности и боковыхъ к р а я х ъ которой отлагаются пластинки ногтя. Во вс?хъ случаяхъ onychauxis им?ются такимъ образомъ изм?ненія в ъ подногтевой кожной' области, оказывающія вліяні? н а питані? ногтя. Всл?дствіе ув?личенія и расширенія сосудистыхъ петель в ъ сло? cutis, съ одной стороны, и сморщиванія или закрытія и х ъ , съ другой, росте становится н?правильнымъ, а чрезъ это и ноготь н е ­ нормальными Причины гипертрофіи ногтей многоразличны, такъ к а к ъ нарушенное ногтеобразовані? сводится всегда к ъ изм?неннымъ условіямъ материнской почвы; помимо много­ численны хъ бол?зненныхъ состояній общаго характера, поводъ к ъ развитію интересую­ щ а я насъ пораженія даютъ большей частью причины м?стнаго происхождения. Что касается общихъ патологнческихъ моментовъ, то намъ изв?стно изъ опыта, что конституціональныя забол?ванія оказываюте вліяні? н а ростъ ногтей, но патогенетическіе моменты все ж е должны быть приведены в ъ связь не столько съ опред?леннымъ видомъ загибанія и искривл?нія ногтя, сколько вообще с ъ изм?н?ніемъ его формы и роста; такимъ образомъ относительно этіологіи мы не будемъ д?лать р а з ­ личая между онихогрипозомъ и onychauxis. Конституціональныя забол?ванія, врод? си­ филиса, золотухи, бугорчатки, оказываюте условное вліяні? на развитіе воспал?нія ногтевого ложа, к а к ъ мы это подробно разсмотр?ли выше. При иэв?стныхъ обстоят?льствахъ они обусловливаюсь то утолщені? ногтевой пластинки, которое мы только что описали подъ назвапісмъ onychauxis. При бугорчатк? забол?ваніе ногтя в ъ большей степени, ч?мъ при прочихъ ковститупіональныхъ страданіяхъ, представляете настоящій грипозъ, причемъ свободный край ногтя, снизу утолщенный, загибается обычно внутрь и принимаете характерный в и д ь , которымъ иногда пользовались с ъ діагностическими ц?лями (Double и Ргдеаих ) , в ъ несогласии, однако, со многими другими авторами. Переходъ о т ъ общихъ причинъ к ъ м?стнымъ представляютъ, к а к ъ и при онихіи, т? дерматонозы, которые поражаютъ общіе покровы в ъ такой значительной степени, что в ъ процесъ вовлекаются и конечности; сюда принадлежать общая экзема, псоріазъ, lichen, pityriasis rubra, elephantiasis и ichthyosis; в ъ одинаковой степени вліяюте патогенетически эти бол?зн?нныя формы и в ъ томъ случа?, когда тяжелыя м?стныя забол?ванія развиваются только на конечностяхъ и в ъ страдаві? вовлекаются кисти рукъ и пальцы. Большинство д?рматонозовъ сопровождается сильною эксудаціею и шелуш?ніемъ, причемъ чрезм?рное образовані? эпидермиса происходите въ качеств? посл?дствія ирритативнаго м?стнаго процесса т а к ж е и в ъ ногтевомъ лож? и в ъ matrix. В ъ этихъ случаяхъ периферія ногтевого ложа поражается в н а ч а л ? в ъ большей степени, нежели центральная его область, но уже вскор? процессъ сильно распространяется и позволяете распознать гипертрофію ногтя. При этомъ д?ло не всегда доходите до отпаденія ногтя; часто все оканчивается лишь обезображиваніемъ ногтя, причемъ, однако, посл?дній способепъ еще к ъ воврожденію, поскольку съ улучшеніемъ основного страданія, напр. хрониче­ ской экземы или псоріаза, ногтевое ложе в ъ состояніи снова произвести нормальное образовані?. М?стныя причины onychauxis далеко не столь многочисленны, к а к ъ общія, и 2 1 8 г