* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

НИСТАГМЪ. 277 Относительно происхождснія нистагма высказаны самый различный пред пол ож е н і я . И з ъ в с ? х ъ теорій навбол?? понятна т а , которая построена н а ученіи о вліяніи мозговой коры п а координацию глазныхъ мышцъ. Ассоціація содружественныхъ и сочетанныхъ движеній глазъ и т а установка и х ъ , которая необходима д л я отчетливаго вид?нія вн?шнихъ предметовъ, н е прирожденны, а вырабатываются у ребенка по м?р? накоплены зрительныхъ ощущеній. Если у д?тей острота зр?нія понижена в ъ силу вышеприведенныхъ изм?неній преломляющихъ средъ • д л и св?тоощущающей оболочки (с?тчатки), то они воспринимаютъ п а посл?дн?й не -отчетливыя изображенія, предметы представляются и м ъ в ъ к р у г а х ъ св?торазс?янія. Т а к і я изображенія н е вызываютъ, со стороны психомоторнаго центра мозговой коры, выраженнаго импульса к ъ точной, неизм?нной установк? глазъ к ъ фиксируемой т о ч к ? ; такіе люди привыкаютъ к ъ колебательнымъ движепіямъ глазъ, посредствомъ которыхъ о а и к а к ъ - б ы разъискиваютъ то м?сто с?тчатки, которое воспринима?тъ паибол?е -отчетливое изображеніе. Они никогда не ум?ли устанавливать свои глаза т а к и м ъ ж е образомъ, к а к ъ люди, обладающее нормальнымъ зр?ніемъ, и никогда не вид?ли предмоты бол?е ясными, ч?мъ они представляются имъ всегда, а потому толчкообразныя д в и ж?нія г л а з ъ не сопряжены у нихъ с ъ субъ?ктивнымъ ощущеніемъ см?щенія предме­ т о в ъ в ъ пространств?. Однакоже, сл?дуотъ зам?тить, что нистагмъ встр?чается ипогда к а к ъ врож­ д е н н а я апомалія у людей, обладающихъ достаточнымъ зр?ні?мъ, но страдающихъ к о чгоглазіемъ и ограничені?мъ подвижности г л а з ъ . Случаи этого рода заставляютъ п о ­ л а г а т ь , что, помимо недостаточности кортикальной иннерваціи, зд?сь играютъ роль аномаліи мышечнаго равнов?сія глазъ. Д а л ? е , мы увидимь, что нистагмъ развивается « щ е , в?роятно. п в ъ зависимости о т ъ изм?ненія мышечнаго равнов?сія вообще. При sclerose en plaques нистагмъ можетъ быть объясиенъ, по аналогіи с ъ и н тенціоннымъ дрожаніемъ конечностей, затруднені?мъ проводимости импульсовъ, сообщаемыхъ мозговою корою двигательнымъ нервамъ глаза. Волевой импульсъ не в ы з ы ­ в а е т ъ в ъ глазныхъ мышцахъ равном?рнаго тонич?скаго сокращепія, а передается и м ъ к а к ъ - б ы вспышками, обнаруживающимися толчкообразными движеніями. Частота н и ­ с т а г м а при забол?ваніяхъ мозжечка, сопровождающихся своеобразною атаксіею, наво­ д и т ь н а гипотезу о связи е г о с ъ изм?нсніямя мышечнаго равнов?сія всего т?ла. В ь т о м ъ ж е смысл? н?которые авторы истол ковы ваютъ нистагмъ углекоповъ, работающихъ « ъ пеестественномъ, принужденномъ и утомительпомъ положеніи (Bode^Foerstcr, Baer, Taylor, Btihlmann). Другі? стараются объяснить происхожденіе его отравленіемъ г а ­ зами, скопляющимися в ъ угольныхъ копяхъ (Beuss), третьи—истощеніемъ эпергіп м ы ш ц ъ , работа которыхъ, затруднительная и безъ того, благодаря вышеприведенному ш п р а в л ? н і ю взгляда, становится особенно тяжелою при необходимости фиксировать плохо осв?щенные предметы {Graefe, Wilbrand, Snell). Предсказанье при врожденномъ нистагм? неблагопріятно, самопроизвольное лзлеч?ніе его наступаете р?дко. Проф?ссіональный нистагмъ доступенъ излеченію. Прогностическое значеніе нистагма, присоединяющегося к ъ страданіямъ нервной си­ стемы, объясняется н а основаніи сказаннаго выше относительно этого симптома бо­ лезней, неизлечимыхъ в ъ большинстве случаевъ. Врожденный нистагмъ в ъ общ?мъ не поддается леченію, и только иногда можно ожидать ност?п?ннаго прекращ?нія его у больныхъ, зрительная способность которыхъ м о ж е т е быт* улучшаема назнач?ніемъ очковъ, а мышечпо? равнов?сіе г л а з ъ — оп?раціей косоглазія. Эти случаи составляютъ меньшинство. При нистагм? рудокоповъ и швей воказуются воздержані? о т ъ вредной работы, укр?пляюще? л?ченіе (горькія средства, ж е л ? з о ) , стрихнинъ и электризація главныхъ мышцъ постояннымъ токомъ. Продолжи­ тельность леченія, в ъ среднемъ, около 2 м?сяцевъ (Dransart). Литература. Bohm, Der Nyst. u. des9. Heilung. Berlin 1857.—Friedreich. Greifew. med. Beitr. 1864.—Kugel, A r c h f. ophth. X I I I , 2.—Schrdter, K l i n . Mon. f. Ang. 1871 iu. углекоповъ).—Merkel, D. A r c h . f. k l . Med. X (Cheyne-Stokes ово дыхавіе).—Nieden, Berl. k l . Woch. 1874, № 47 (н. углекоповъ).—Hitzig, ibid. І?ІЬ.—Byrom-Bramwell, Lancet 1875, <н. углекоповъ).— Taylor, ibid 1875. (тоже)—Snell, ibid. 1875 ( т о ж е ) . — Б а е к , D . med. Woch. 1876 (тоже).—Graefe, ibid. 1876 ( т о ж е ) . — F r i e d r e i c h , A r c h . i'. Psych. 1877.—Beuss. A r c h . f.