* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

НЕРВЫ. ОПЕРАЦШ НА НИХЪ, 359 невралгіяии, ischias, tic douloureni и т. п . ) , то шансы растяжевія весьма благопріятны. Если, страдавіе локализуется, ю т я бы и п е в ъ периферіи, по еще в ъ спин­ номъ мозгу и л и bnlbus (tabes dorsalis, іроничеекій м ш и т ь ) , то надежда н а у г п ? х ъ опервціи, хотя и с і а б а я , все еще возможна, к а к ъ это доказываюсь х и р у р г в ч ? ш я п о пытки и экспериментальный работы. Н о если процессъ ш ? з д а г с я в ъ центр?, в ъ голов­ номъ мозгу, то н?тъ почти н и к а к и х ъ шансовъ в а хорогоіе результаты отъ растя же иі я я е р в а . Эксцентрическая боли при опухоляхъ головного мозга поэтому не могугь слу­ ж и т ь покаваніемъ д л я ;<тол операціи, тоже в псевдоневралгіи. При двигательныхъ я в л е н і я і ъ раздраженія (клоническихъ, толическихъ и с м ? шавныхъ судорогахъ и л а св?деніяхъ) onepanjro можно предпринять с ъ надеждой в а уси?хъ, если причина л е ж и т ъ в ъ ивраферіи между 1 ' і Г ( t i c convulsif) и л и в ъ пред?лахъ сивнного мозга (?—А). Техника операціи. Обнаженіе растягиваемто нерва. Обнаженіе нервнаго ствола путемъ пропарованія можно произвести в а любомъ пункт? его; по тугъ, п о ­ добно тому, к а к ъ мы вто видимь при неревяэк? сосудовъ, нужно держаться иав?стпыхъ общеприиятыхъ взглядовь и производить операцію н а опредвленныгь пунктахъ. Доступное положеніе нервовъ, уверенность в ъ устрапевія неблагопріятныгь случайно­ стей, возможность по легко ощупываемымъ укаэательнымъ точкамъ отыскать нервъ в ъ ближайшемъ сос?дств?, облегченіе процесса обнажевія нерва н а эначительномъ пространств!!, вотъ соображ?нія, которыми надо руководствоваться при выбор? пункта для растяженія. Д а л ? е , весьма в а ж н о , чтобы во в с ? і ъ безъ исключения Случаяхъ растяжені? производилось возможно ближе в ъ началу нервнаго ствола; сл?дуетъ отдавать пред­ п о ч т е т е нервному сплетеяію предъ н?рвнымъ стволомъ и стволу РйС. 5. нредъ отдельными его в?твямн. Ч ? м ь больше мы прибли­ жаемся к ъ периферии, т?мъ спльи?е опасность размягченія и разрыва нервныхъ окончаиій, с ъ и х ъ посл?дствіями — трудно устранимыми функциональными изм?неніяни чувстви­ тельныхъ и особенно двигательныхъ волоконъ. Н а практик? всегда оказывается полези?е оперировать в ъ возможно бол?е центральном ь пункт? еще и потому, что в ъ большинстве слу­ чаевъ нельзя опред?лить, к а к ъ далеко по нерву, считая отъ периферІи, распространился потребовавши операціи болезнен­ ный процессъ. Какой смыслъ, напр., при травматическомъ tetanus посл? поврежденія стопы растягивать большеберцовый нервъ надъ лодыжкой, и л и при застар?ломъ сведенія кисти руки растягивать отд?льные нервы плеча? Ол?довало бы принять з а правило: во вс?хъ случаяхъ, г д ? к ъ этому н?тъ особыхъ препятствий, подвергать растягиванію нервное Ненрэитомія тройниніаго сплетеніе. яерва. 1) НвврйктомІв пер­ Лучшлми пунктами д л я растяжепія ( а равно и для иод вЬтви trigemini ( п . исврэктоиіи) отд?льныхъ нервовъ, на которыхъ всего чаще яцргаогЫtalis); 2) Неврэктомія второй в?тви съ вре­ д?лается растяженіе, можно считать ниж?сл?дующіе: менной реэекіііен ску-шТройничный нервъ, о?тви ею. Д л я отысканія ной E O C T B ; 3) Неврэнтомія в?рхяе-глаэничнаго нерва ( п . snpraorbitalis е гашо I oph- третьей В И Т И Й trigemeai. thalmico п. trigeminy д?лаютъ разр?зъ параллельно ор­ битальному краю тотчасъ надъ бровью (см. рис. 5), ведя его отъ incisura supraoroitaiis, которая легко прощупывается, отъ внутренняго края глазницы кнаружи. Другой способъ—вертикальный разр?зъ о т ъ веркне-глазничной выр?зки кверху, мен?е удоб?нъ, хотя по разъединении кожи и круговой мышцы в?ка прямо открывается incisura supraorbitlis, гд? нервъ легко захватить; но фиксировать вервъ позади, в ъ самой глааняц?, мсжво только черезъ поперечный раэр?зъ. Когда кожа разс?чена, н а ж?лобо&атомъ зонд? перор?эываютъ *m. orbitalem в fasciam tarso-orbitalem superiorem; •ат?мъ осторожно л о п а т ч а ш м ъ зондомъ отодвигаютъ отъ глазничііой крышки глазное яблоко и т. levatorem palpebrae, и тогда можно ясыо увид?ть папряженный нервъ н потянуть его простыкъ и л и торсіоцпы?ъ пинцетомъ.