* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

НЕРВЫ. ОПЕРАЦГИ НА Н И Х Ъ . 157 Мауег\ описанный с?йчасъ процессъ перерожденія распространяется далеко по п?ри^ феріи в ъ нервпой ткани. Что касается фпзіологпческаго д?йствія этого процесса н а функцію нерва, т о оно бол?? или мен?е опр?д?ляется сл?дующими фактами: 1 ) Различные пучки одного и того ж е нерва неодинаково реагируютъ н а растяженіе; по Landois is Conrad'y, при растяженіи с?далищнаго нерва у лягушки центростремительпыя нервныя волокна раньше торяютъ функціональную способность, ч?мъ центроб?жныя; Scheving у мор­ ской свинки, a Behove и Laborde у кролика и собаки нашли, что при растягиваніи с?далищнаго нерва почти всегда значительно ослаб?ваегь чувствительность, н о вполя? сохраняется двигательная способность. 2 ) Слабое растяженіе повышаетъ реф­ лекторную возбудимость нерва, сильное — поиижаетъ ее; это установлено опытами Schleich\ Tutscheh\ и Conrad\. Этимъ обстоятельствомъ можно объяснить разнор ? ч и в ы я наблюденія падъ чувствительностью конечности посл? вытяженія с?далищнаго нерва при ischias у чолов?ка (Brown-Sequard наблюдалъ гиперэстезію, Scheving, Laborde и др. — анэстезію). 3 ) Функціональныя изм?ненія, вызванныя растяженіемъ нерва, съ теченіемъ времени снова исчезаютъ. 4 ) Параличъ двигательнаго нерва при акт? растяженія происходить только при чрезм?рномъ растягиваніи или при сравни­ тельно сильномъ размозж?ніи периферическаго отд?ла даннаго нерва; при патологическихъ условіяхъ возможенъ даже полный разрывъ перва. Растяженіе нервнаго ствола сопровождается не только м?стнымъ д?йствіемъ н а стволъ, в ъ пред?лахъ растягиваемаго отр?зка, но т а к ж е отдал?ннымъ эффектомъ, р а с ­ пространяющимся по ходу нерва н а значительное разстояніе. Предполагалось, что эфф?ктъ растяженія можетъ проявиться даже и в ъ цеятральномъ орган?, но на этотъ счетъ мн?нія расходятся. Vogt доказалъ, что сила растяж?нія постепенно уменьшается и истощается окончательно н а препятствіи, представляемомъ плотными фиброзными вла­ галищами, окружающими нервы при выход? и х ъ ивъ дентральнаго органа; т?мъ н е мен?е и Vogt не исключаетъ возможности вторичнаго, посл?довательнаго д?йствія растяженія н а центральный органъ. В ъ противоположность Vogfy, Gussenbauer н а ­ блюдалъ н а труп?, при сильномъ натяженіи с?далищнаго нерва, непосредственно в ы зываемыя и м ъ движенія обнаж?ннаго спинного мозга. Практика показываете», ч т о растяженіе нерва даетъ иногда хороші? результаты ири м?стныхъ страданіяхъ нервнаго ствола, но остается безъ эффекта или оказываетъ прямо вредное вліяні? при центральныхъ страданіяхъ нервной системы. Интересно, что иногда растяжені? нерва н а одной конечности вызываетъ функціональныя изм?н?нія в ъ соименномъ нерв? другой конечности; проф. Тархановъ находилъ такимъ образомъ пониж?ніе чувствительности, Вгог?п Sequard—повышеніе (разнор?чіе объясняется неодинаковой силой, употребленной изсл?доват?лями при р а стягиваніи нерва). Показаніями к ъ растяженію нерва могутъ служить различныя отступленія о т ъ нормальной жизни нерва, парушенія в ъ обм?н? веществъ в ъ н е р в ? , причемъ б е з р а з ­ лично, выражается-ли ненормальность в ъ чрезм?рной возбудимости нерва и л и ж е в ъ угнетеніи его, а равно и то обстоятельство, принадлежитъ-ли данный нервъ к ъ ч у в ствительнымъ, двигательнымъ или см?шаннымъ. Такимъ образомъ растяженіе показуетс$ при гиперэстезіи, невралгіи, анэстезіи, рефлекторной контрактур?, спазмотич?скихъ судорогахъ. Vogt предлагаетъ вытяженіе нерва еще при травматическомъ столбняк?, Langenbuch—при tabes dorsalis, Leod и Neve—при lepra anaesthetica. Противопоказаніями служатъ опухоли головного мозга, encephalitis chronica, paralysis progres­ siva и другія центральныя страданія. Показанія и противопоказанія, которыми преимущественно и обусловливается исходъ операціи, основаны н а строго научной оц?нк? локали8аціи страданія в ъ к а ж домъ данномъ случа?. Д л я такой оц?нки необходимо помнить анатомическія соотношенія между чувствительными и двигательными нервными путями. Р и с . 4 представ­ ляетъ схему этпхъ соотношепій. Путь чувствительности, с ъ периферіп черезъ спинной мозгъ, изображенъ липіей В'ВВ"] дАльн?йшее продолженіе к ъ центру и окопчаніе его въ головномъ мозгу можно легко дополнить мысленно.