* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Разобщенность 117 В С ТА В К А 3.7 Влияние первичных географических факторов: возможно ли устранить малярию? Микроорганизмы Plasmodia, которые вызывают заражение малярией человека, получили наибольшее распространение в мире в 1900 г. С того времени область поражения была значительно уменьшена посредством комбинации мер по улучшению условий жизни людей и развития контроля над болезнью, предпринимаемых на региональном уровне. Карта, размещенная ниже, показывает различие между наиболее обширным предполагаемым ареалом распространения всех типов малярии, поражающей человека в 1900 г.a и нынешние территории распространения Plasmodium falciparumb, наиболее клинически и эпидемиологически опасной формы малярии, воздействующей на человека, в 2007 г. Прежние области распространения малярии сосредоточены на широтах с максимальными температурами как в Северном, так и в Южном полушарии, где распространяются паразиты. Исследователи установили высокую обратно пропорциональную зависимость между экономическим процветанием стран и распространенностью малярии на их территориис. Страны с более высоким благосостоянием имеют невысокую степень распространения этой болезни, в более бедных странах болезнь получила большее распространение. В этой работе рассмотрены многие механизмы воздействия малярии на уровень бедности, от индивидуального до макроэкономического. Что было бы, если бы давление со стороны малярии усилилось? Возможно ли полностью избавиться от малярии? В мире на этот вопрос никогда не было дано удовлетворительного ответаd. Однако есть возможность начать бороться с болезнью. На карте, размещенной ниже, уровень риска считается стабильным, если зафиксировано более 0,1 случаев на 1000 человек в год; нестабильным, если показатель находится ниже этого значения, и нулевым – при условии, что не было зафиксировано ни одного случая заболевания за последние три года наблюдений. При наложении этих наблюдений на демографическую карту за 2007 г.e, было выявлено, что 2,37 млрд. чел. живут в зонах риска распространения инфекции Р. falciparum. В странах мира почти 1 млрд чел. проживало в областях нестабильного или очень низкого уровня риска заражения малярией. Условия низкого уровня риска характерны для Американского континента, а также для Восточной Азии; высокий уровень риска наблюдается в Африке. В силу того, что 1 млрд. чел. подвержен нестабильному риску заражения малярией, борьба с этой болезнью возможна на санитарно-эпидемиологическом уровне. Вероятность возникновения эпидемии определялась ссылкой на исторический опыт, полученный во время реализации мировой программы борьбы с малярией, а также на результаты моделирования, показавшие, что передача болезни может быть остановлена благодаря масштабному использованию накроватных антимоскитных сеток, обработанных инсектицидомf. Существует множество причин того, что во многих регионах борьба с малярией не может проводиться просто на санитарно-эпидемиологическом уровне. Политическая нестабильность и географическая доступность являются очевидными примерами, однако это представляет собой операциональные, а не технические препятствия. Каких результатов можно достичь, учитывая что 1,37 млрд. чел. являются носителями устойчивого риска заболевания? Первоначальные данные свидетельствуют о том, что значительная пораженного населения будет проживать в зонах весьма низкой распространенностиg. Подробное исследование с использованием математического моделирования могло бы оценить воздействие комплекса мер вмешательства. применяемых в настоящее время. При сопоставлении этих оценок с подробным анализом данных об эффективности мер воздействия в историческом аспекте могут быть сделаны важные выводы. Подобные подходы помогут определить, можно ли искоренить малярию, и если да, то в какие сроки и при помощи каких ресурсов. Представлено Саймоном Хэем, Дэвидом Л. Смитом и Робертом У. Сноу. 26 IBRD 36312 a. Hay and others 2004; Lysenko and Semashko SEPTEMBER 2008 1968. b. Guerra and others 2008. c. Sachs and Malaney 2002. d. Roberts and Enserink 2007. e. Balk, Deichmann, and others 2006. f. Hay, Smith, and Snow, forthcoming. g. Guerra 2008. Процветающие сегодня части мира раньше были поражены малярией Стабильные Нестабильные Ранее зараженные малярией Никогда не зараженные малярией Источник: Проект «Атлас малярии» (MAP), Кенийский институт медицинских исследований и Окфордский университет.