Свёртывание крови

СВЁРТЫВАНИЕ КРÓВИ, превращение жидкой крови в эластичный сгусток в результате перехода растворённого в плазме крови фибриногена в нерастворимый фибрин; защитная реакция животных и человека, предотвращающая потерю крови при нарушении целостности кровеносных сосудов. Процесс С. к. регулируется нервной и эндокринной системами и обусловлен взаимодействием компонентов сосудистой стенки, форменных элементов (в первую очередь тромбоцитов) и ряда белков плазмы, т.н. факторов свёртывания крови (ФСК; обозначаются римскими цифрами). Взаимодействие тромбоцитов с повреждённой сосудистой стенкой – ключевая стадия гемостаза. Сначала идёт адгезия тромбоцитов – их прилипание к поверхности повреждённой сосудистой стенки, а затем агрегация (слипание) тромбоцитов друг с другом. При этом происходит активация тромбоцитов (изменение их формы, возникновение отрицат. заряда на внеш. поверхности мембраны, секреция физиологически активных соединений – тромбоксана А² и др.), в основе к-рой лежит воздействие на рецепторы их мембран. Тромбоцитарный тромб способен остановить кровотечение из мелких сосудов. Одновременно активируется плазменный гемостаз. Он протекает как цепь последоват. реакций активации неактивных ФСК в соответствующие активные ФСК (узкоспецифич. сериновые протеолитич. ферменты; обозначаются римскими цифрами с буквой "а") за счёт реакций огранич. протеолиза. Высокая скорость реакций активации достигается концентрированием ферментов, субстратов и регуляторных белков (ФСК III, ФСК V, ФСК VIII и высокомол. кининоген) на поверхности коллагеновых волокон и (или) фосфолипидов клеточных мембран. Пусковой механизм внутр. пути активации плазменного гемостаза – активация ФСК XII при участии прекалликреина плазмы крови и высокомол. кининогена на отрицательно заряженной поверхности коллагена или активированных тромбоцитов. Внешний путь активации стимулируется активацией ФСК VII при участии тканевого фактора, фосфолипидов поверхности мембран повреждённых эндотелиальных и гладкомышечных клеток. Третий, альтернативный путь представляет активацию внутр. механизма компонентами внешнего. Все три пути направлены на активацию ФСК X в ФСК Ха, к-рый обеспечивает превращение протромбина в тромбин на поверхности фосфолипидов в присутствии Са2+ и ФСК V. Ограниченный протеолиз фибриногена тромбином сопровождается образованием фибрин-мономера, к-рый полимеризуется в фибрин-агрегат, а затем с помощью фермента ФСК XIIIа отд. молекулы фибрин-мономера соединяются прочными ковалентными связями в сгусток фибрина, составляющий основу тромба. У организмов разных видов скорость С. к. сильно варьирует. Кровь человека, извлечённая из сосудистого русла, в норме свёртывается за 5–12 мин. При нек-рых заболеваниях С. к. может замедляться или ускоряться.

На ранних этапах развития (у моллюсков, иглокожих) С. к. сводилось к агглютинации клеточных структур в области соприкосновения с раненой поверхностью. Постепенно "клеточная форма защиты" усиливалась свёртыванием плазмы, переходом растворимого белка фибриногена в форму относительно плотного сгустка (позвоночные, в т.ч. человек).

Кудряшов Б. Α., Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания, М., 1975; Зубаиров Д. М., Биохимия свертывания крови, М., 1978.