* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВЛАГАЛИЩЕ-РАКЪ ЕГО. 341 Въ случае Roulston&a & * ) можно было бы поередсгвоме кесарскаго сечешя с п а п н жизнь младенцу, но операція но была сд?лана, и женщина умерла, не разрешившись. К а к ъ видво и з ъ реферата, вом?щоннаго в ъ Schmidt&s Jahrblicher "), дело шло о б о л?энояной женщин?, которая, посте вятнкратнаго выкидыша, родила з а д в а года до того жввого ребоака. Обратившись в ъ іюп? 1 8 5 6 годи з а врачебвымъ пособіемъ, о н а была уже слншвомъ истощена н ослаблена, жаловалась па сильный коіющія боли во влагалвщ?, т р у д н е й іо мочеисоускавін и вонючія б?лв. Объемъ п форма живота были т а к » ж е , к а к ъ на 7 месяце беременности. Влагалище было настолько сеужено раз­ л и ч н о ! формы н легко кровоточащими разрощеніями, что съ воличайшвмн трудностями удалось ировестн чрезъ него палсце. 23 іюля появились потуги, и сд?лана была п о шггка расшврить влагалище, посредствомъ введопін пресоваввой губка. Это удалось лишь и а третій день и прятоиъ настолько, что нзсл?дующій палоцъ могъ проз икнуть до маточнаго з?ва, оказавшагося совершенно здоровыме, к а к е это впосл?дствін подтверждено было также вскрытіеие. Силы несчастной постепенно все бол?е угасали, я наконец* 1 2 - г о августа последовала смерть. Прв вскрытів, в е матке оказался довошснвый п нормально сформированный младенецъ, влагалище было выполнено раковыми массами, а ст?вки его были чрезвычайно утолщены. Счастливее окончился случай Martin&* Крепкая, 29-.т?твяя женщина, р о ­ ж а л а 3 раза при помощи искусства, а во время четвертой беременности у ноя появи­ лись вовючія встеченія, съ примесью крови. К ъ нормальному сроку беременности начались схватки, сопровождавшілся у п е ­ ренайме выдвл?віеие крови. Приглашённый но поводу кровотечеаія врачъ нашелъ в ъ верхней трети влагалища большую губчатую массу, изъ-за которой не было возмож­ ности добраться до нрвдлежащей части плода. Масса эта была первоначально принята ва выпавшую плаценту. Ни Martin вскоре выяснял* истиннее положеніе дела. Онъ нашелъ в ъ широ­ к о м » влагалнпге, почти н а 5 савтиметровъ наде входоме, нижнюю границу, далеко вдаваааіейся в ъ просвете рукава, массы, которая покрывала почти со вс?хъ стороне с т а в к и ы а г а л і щ а , и только в а передней с т е н к е оставалось свободное пространство, пшрвною около двухе пальцев*. С ъ большим* трудомъ ему удалось провести, подъ нарвозонъ, поверх* опухоли палец* к ъ маточному э?ву. Последних быль почти совер­ шенно раскрыть н выполнен» предлежащей частью. Зат?мъ, вогда ему удалось про­ вести всю руку мимо легко сжимаемой массы, онъ наложить щшіцы и извлек* мла­ денца, наіоднвшагося в ъ 1-й* черепном* положеніи. Наконецъ, удали в е посредством* дввленія поехвдъ н выждав*, пока матка хорошо сократилась, Martin вылущить опу­ холь тупыми инструментами. Послеродовой періодь прошел* весьма благопріятно. Д е ­ ф е к т е з а ж и т ь посредством* образованіа плоеваго рубца. Чреве годе посте родовъ женщина погибла о т * общаго варпявоза. Если, к е счастью, не в с е случаи поступают* подъ наблюденіе в ъ таком* д а ­ леко уже зашедшем* стадін, к а к ъ сей часъ описанный, то всетаки в ъ большинстве случаев* первичной карциномы влагалища больныя обращаются ва врачебвой помощью елншкоиъ поздно, когда обе успешной терапін не можетъ быть речи. Если соседHie лимфатнчесвіе сосуды еще не поражены и зкстирпацію новообрааовавіа можно про­ извести в е п р е д ? л а і е здоровой ткани, то покаэуется удаленіе его вместе съ мате­ ринской почвой. Даже енаееніе поранить мочевой пузырь и прямую кишку ве должно нас* удерживать, к а к ъ указывают* Недаг и Kaltenbach " ) , отъ оперативваго в м е ­ шательства, т а к ъ к а к ъ , если только удалось удалить вев болезненно измененный места, то дефекты навваивых* органовъ можно отлично устранить посредствомъ наложенія шва. Т а н е в а л е полная ввстирпація возможна лишь в ъ отделеныхъ случаяхе этого редкого страдавія, то понятно, что до последняго времеви не было еще спеціально выработанваго оператнвнаго метода, и только недавно пробеле этотъ пополнен* Sehroeder&on &). Онъ поступает* следующим* образомъ. Если полное вылущеиіо кажется еще возмож­ ным*, следовательно, если раковое перерождевіе не распространилось еще н а тазовую клетчатку, то нужно сделать круговой разрезе в ъ здоровой слизистой оболочке, по возможности далеко о т * краеве опухоли. З а г е м е последняя вылущаетса в ъ пределах* s