* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВЕНЫ, РАСШИРЕНІЕ ІІХЪ. 191 К а к ъ я у ж е отм?тилъ выше, появлекіе варикоаньпъ расшнреній отвюдь ве ограничивается этими областями: всякіб долго существующій венозный застой при сажыгь различныіъ эаббл?ваніятъ можетъ повести к ъ расширенію венъ виутренннгь органовъ, к а к ъ в ъ томъ довольно часто возможно бываетъ убедиться по даннъпсъ вскрытія. Но твкія varices никогда не составляютъ объекта іирургнческаго лечеиія, он? п о падаютъ в ъ терапевтич?свія клиники, и я им?ю право и і ъ н е касаться. Распознавание варнкозныіъ расптиреній не встр?чаетъ н и к а к и і ъ затрудненій тамъ, гд? они доступны нашему осмотру и ощупыванію. Вс? подкожный флебэктаэіи характеризуются синеватой окраской, частью и з в и л и с т ы » , а частью свернутыіъ в ъ клубки, веиоэныхъ сосудовъ, а если какой нибудь отдельный варикозный узелъ и не всегда даеть такую окраску, то его все же легко отличить отъ всякой другой опухоли по его сжимаемости и зыбленію. Неопытный могъ бы принять такой р е л ь з а под­ кожный гнойиикъ, но отсутствіс всякихъ воспалнтельныіъ явлеиій поможете ему легко выйти и з ъ затрудненія. Тромбы варикозиыхе венъ узнаются по бол?е плотной в о н снстевцін, по отсутствію зыбл?нія и сжимаемости веиоэныхъ шнурвовъ; венные камни (флеболиты) обнаруживаются при ощупываніи в е ввд? плотныхе, величиною с е горо­ шину, уэловъ на протяженіи варивоэпыхъ венъ. Зато гораздо трудн?е доказать п р н сутствіе мышечныхъ varices, т а к ъ к а к ъ он? при жизни не представляютъ никакихъ д р у г я і ъ си?птомове, кром? упомянутой уже мягкой, т?стоватой консистенцін соотв?тс т в у ю щ и і е мускулове. О распознавапіи varicocele и геморрои говорятся в е с т а т ь я і е «Стьменной канатик», бол?зни ею* и «Почечуй*. Предсказаніе зависите при варикозиыхе расширеніяіе отъ наличности иэв?стя ы х е осложненій resp., отъ т ? х е нзм?неній, которымъ подверглись расширенным вены. Больные, страдающіе сильно развитым» варикознымъ проц?ссонъ па нижней конечности, жалуются обыкновенно только на т о , что они легко устаютъ и что прн ходьб? илн долгом» стояніи у нихе является ов?м?піе и иапряжені? в ъ ногахъ, а иногда даже о т е к е стопы. С е другой стороны, описанныя выше воспаленія сос?дниіе органове и самих» вариковпыхе обраэованій могут» при гнойнонъ распаденіи тромбовъ, повлечь з а собою такія ж е опасности нагноевія и заносной піэмін, какія мы нередко видиме прн флебите и парафлебитв посл? флегмопозныіе нагноеній. Но нужно еще разе обратить внимані? на то обстоятельство, что при раціональномъ лечепіи воспаленіе варикоэвыіе • венъ принимает» обыкновенно благопріятное течепіе и кончается разр?шеиіеие. Всл?дствіе чрезвычайно сильнаго застоя и атрофіи ст?нокъ расширенныхъ вевъ посл?днія лопаются иногда даже безъ подействовавшей в з в в ? травмы,—обстоятельство, могущее, при отсутствіи целесообразной помощи, повести к ъ смерти отъ кровотеченія. Но эта опасность легко устраняется высокимъ приподнятом» конечности и паложеиіемъ н а д ­ лежащей давящей повязки, и посл? такого кровотеченія больные чувствуют» вногда даже облегченіе в е больной ноге. С. S. Eberth наблюдале случай смертельна™ кровотеченія н э е варикозной вены пищевода. Отверстіе вскрывшейся вевы закрывается иногда только се поверхности, т а к е что отъ времени до времени наступают» новыя кровотечепія. И э е векрывшагося варикоэнаго обраэованія можетъ также непосредственно развиться язва—«настоящая варикозная язва*, называемая т а к ъ в ъ противопо­ ложность большому количеству другихъ язвъ ноги, стоящиіъ в ъ большинстве случаевъ в ъ связи съ варикознымъ процессом», все равно, раэвились-ли о не на почве воспаленій расширенныхъ вевъ смежныхъ тканей, или сами послужили причиною застоя и расширенія венъ. Терапія варикоэиыхъ распгиреній до сихъ поръ еще весьма неудовлетворительна, хотя мы обладаемъ уже значительным» количеством» т а к е вазываемыхъ коренныгь способовъ леченія. Трудность леченія выступить особенно ясно, если мы вспомнимъ, что, у страннее варикозное расширеніе, мы еще очень мало или ничего не сделали для устраненія прнчинъ варикоэнаго процесса, что в ъ болыпоиъ числе случаевъ мы не в е состояніи даже узнать настоящую причину страданія. Если венозный застой и флебэктаэія вызываются хропическиме эапоромъ, обнаруживаемой опуіолью или плотныиъ рубцовыиъ стягивані?нь, то мы иожемъ надеяться, что съ устраненіенъ первичнаго страданія прекратится также дальнейшее раэвитіе варикоэнаго процесса, хотя п это бываетъ не