* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВЕВЫ, ПЕРЕВЯЗКА ИХЪ. и 185 исходе в ъ гангрену в а 6 івгатуръ ( 1 7 ° / 0 . т е даеть право сказать, что изоли­ рованная перевяжа бедренной вены по поводу травмы не бол?е опасна, ч?мг такая-же перевязка бедренной артерги. Другое д?ло—одновременная перевязка обоих» бедренныіъ сосудовъ. По цитиро­ ванной в ь ш е статистак? Babe, уже перевязка одной только бедренной артеріи вызываеть гангрену в ъ 1?°/о в с ? г ь случаевъ. Очеввдно, что, усиливал вызванный перевяз­ кою артеріи застой крови новьімъ прешггсгвіемь — переваэвою вены, мы неизбежно увеличяваемь шансы получевія гангрены конечности. К а к ъ видно н з ъ вашей таблицы, нзъ случаевъ одвовременной перевязки оббить сосудовъ 4 2 , 8 ° / о сопровождались омертв?ніемъ. Но насколько в ъ втомъ высокомь коэффиціент? виновва именно перевязка вены, сказать трудно. Судя по тому, что, взятая каждая в ъ отд?львостя, лвгатура вевы даеть гангрену почти в ъ д в а съ половиной раза р?же, ч?мъ перевязка артеріи, надо заключить, что в ъ частоті гангрены посл? СОВМЕСТНОЙ перевязка обоихъ сосу­ довъ ввновва главным» образомъ артерія. Но ел?дуетъ ОТМЕТИТЬ, ЧТО СЪ теченіемъ времеви результаты совместной перевязки становятся все бол?е и бол?е благоприятными. Нов?йшіе д в а блестящиіъ случая Цейдлера свидетельствують о томъ, что при строгой асе и т а к ? и ц?лесообраэвомъ посл?довательвомъ ухода з а больвьшъ, ножво полу­ чить хорошіе результаты также прн одновременной перевязке бедревной вевы и артерін, особенно при св?жемъ повревд?иіи у здороваго субъекта. А. Г. Корецкій допускаете, что у стариковъ перевязка бедренной вены даеть лучшіе результаты, ч?ме у иолодыхе людей; в ъ такому выводу побуждаете его фактъ, что н а н і к о т о р ь п ъ трупах» (старых» субъектовь) его опыты съ янъекціями не дока­ зали предполагаемой имъ невозможности окольнаго кровообращевія посл? лигатуры т . femoralis. К ъ сожал?нію, возрасте опернруемыхъ не повазанъ в ъ очень многніъ и в ъ обнародованных» случаевъ, и потому данный вопросъ не может» быть теперь р?шенъ статистически. Но a priori трудно допустить, чтобы стврческій возрасте в т в л ъ в е этомъ сдуча? благодетельное вліявіе: патологическое состояиіе сосудовъ (склерозе), ослаблен­ ная сердечная деятельность, эмфизема и некоторый другія, свойственней старческому возрасту, оргавичеекія и функндонаіьиыя разстройства, конечно, ие могутъ содейство­ вать повышенію давленія в ъ кровеаосвой системе, играющему столь важную роль в ъ возстановленіи окольнаго кровообращенія после эамыванін врувнаго сосуда. Остается еще сказать несколько слове о поыеопераціонвомъ уходе з а боль­ ным». Е щ е Моих в а втором» евоеме случае ( 1 8 5 3 г.) перевязки бедренной вены (совместно с е артеріей) эамЕтиль, что понвившійся после операціи ціанозъ н отеке нижней конечности можетъ з а г в и ъ пройти бевследно (оперированный выздоровел»). Эттингень тоже наблюдал» вслед» з а перевязкою угрожающіе симптомы, которые з а т е м » прошли; т о ж е вид?лн Maas, Корецкій, Цейдлеръ и другіе. Bergmann • Krauss советуют» возгону после перевязки, д л я уснленія оттока крови а з е пери­ ферии, давать операрованвой конечности очень возвышенное положеніе (вертикальное оодв?шкваяіе), и в с е следовавшее этому совету чрезвычайно довольны полученными результатами. Д а л е е , для поднятія давленія в е артеріяхе, больному назначайте вино, камфору н т. п. При одновременной перевязке вены и артеріи, приходится опасаться не эатрудненія оттока крови отъ первферін, а отсутлвія притока ея к ъ конечности а потону в е э т я х е случаяхъ конечность оставляют» в ъ горизонтальном» положеніи. Литература. Bichter, Dieeertatio de vulnerum venarum sanatione. Tubinguen, 1812.— Boux (первый случав перввііаки v. femoralis), Nouveaux