* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВЕННЫЯ ОПУХОЛИ—ВЕННЫН ШОВЪ. 143 видна есть перекладинъ с ъ промежуточными между ними пространствам!, в ъ кото­ р ы й паіоднлась кровь. Леченіе в е в л ы і ъ опухолей такое ж е , к а к ъ и другпіъ сосудистыхъ опухолей— см. ст. *Анггома*. ВеИНЫЙ ПуЛЬСЪ см. Сердце, бол?зни. ВеННЫЙ ШОВЪ. Венный шовъ (Sutura venarum) представляетъ собой в ъ н п ы і ъ случалхъ прекрасный способъ остановки кровотечевія прн частячныхъ пораненіиіъ вевозвыхъ сосудовъ. Первый случай усп?шнаго наложенін веннаго шва принад­ л е ж а т ь Schede: вкетирпирул опухоль в ъ паховой области, Scheie неосторожным» ударомъ ножвицъ вскрылъ v. femoralis непосредственно ниже м?ста впадевія v. saphena magna. He желая прибегать в ъ полной, двойвой перевяакі и не считая боковую перевязку надежною, Schede наложнлъ н а рану венозной стінки узловатый шовъ. Раэсматрнвая вопросъ о сосудветомъ ш в ? , Неіпеке ) высказывается в ъ пользу веннаго ш в а и ввдить его преимущество предъ перевязкой в ъ томъ, что просв?тъ сосуда сохраняется. Действительно, повдн?йшіе опыты н а животныхъ, произведенные Horoch&on подтвердили это. Horoch н а к л а д ы в а л шовъ в а раны vv. femoralis и jugularis int. болыпихъ собакъ. Оперированный участок» сосуда по прош?ствіи н ? с к о л ь к в х ъ нед?ль выр?эали и подвергали иэсл?дованію. Во в с і х ъ случаяхъ Horoch находнлъ стенку венъ утолщенной, просв?тъ сосуда несколько сьуженньшъ, но всет а к и в ъ достаточной степени проходинымъ.—Случай Schede и опыты Horoch&a, доказыв а ю т ь такимъ образомъ, что венный шовъ, останавливая кровотеченіе меіаническимъ путемъ, не обусловливаете однако обрааовавія тромбоза и не вывываетъ, следовательно, разстройствъ кровообращенія данной области. Условія ж е , которыя могутъ потребовать наложенія веннаго шва, представляются не столь редкими. Прн вылущевіи новообрааоваиій или перерожденныхъ лимфатическнхъ желеэъ н а ш е е , в ъ подмышковой области, в ъ области паховой складки, где хирургу првходвтея работать вблизи большнхъ сосу­ д о в ъ , весьма возможно поранить соотвётствующій вевоэвый стволе. Не говоря у ж е о т к і ъ случаяхъ, где в е в ы , будучи срощены съ опухолями, преходить в ъ непосредственное соприкосновеніе с ь операціониымъ ножемъ, пораненіе вевозвыхъ сосудовъ представляется возможнее, т а к ъ к а к ъ вевы не пульсируют» обыкнов?вво, не столь наводнены кровью и обладают» более тонкими стенками, нежели артеріи; в ъ общем», следовательно, менее заметны, чем» артеріи [Мауг *)].—Возможность такого случайнаго пораневія вены во время операдіп иллюстрируется казуистикой веннаго ш в а , собранной Маугохь. Казуистика Мауг г обнимаете 5 случаевъ (Ceerny, Schede, Heincke и 2 случая Heinlein&i). Случай Свету касается больного, которому была сделана oesophagotoтіа по поводу инороднаго тела; последующее нагноеніе повело к ъ аррозіоввой ране v. jugularis сот. — Наложенный н а рану вены шовъ в е увенчался успехом», что, впрочем», можво было заранее предвидеть. Случай Сгегпу должевъ быть собственно пск.іюченъ и э ъ казуистики веннаго ш в а и приводится лишь д л я полноты. Случай Schede уномянугь нами выше. Случай Негпеке представляетъ полнейшую аналогію случаю Schede: вылущеніе опуіоли в ъ паховой области, поранепіе v. femoralis у м е с т а впадевія v. saphena magna, паложеніе веннаго ш в а съ полнынъ успехом». И з ъ случаев ь Негпіеіпа. первый касается шва v. axillaris, пораненпой при вылуіценін метастатическаго узла в ъ подмышковой впадине у больпой съ Carcinoma mam­ mae. Во второмъ случаё Неіпіеіп поранил» v. poplitea при опвсавіи секвестра. Въ о б о и г ь случалхъ Нсіпіеіпа. венный шовъ далъ прекрасный результат». а Техника наложенія веннаго шва очень проста. Помощью тонкнхъ круглыхъ л г л ъ накладывают» несколько узловатых» швовъ т а к ъ , чтобы поверхности внутренней оболочка венозной стенки соприкасались друг» съ другом». Матеріалоыъ для швовъ с л е д у е т » брать шелк». Швы закрепляются в ъ одни» пріемъ, после того к а к ъ уже в с е п е т л и швовъ проведены. В ъ общем» следует» придерживаться правплъ лаложенія артеріальнаго піва ( с и . <.Артеріоррафін*). Прнменевіе вовнаго шва доказано при чистых» р а н а і ъ большнхъ венозных» с т в о л о в » (vv. jugularis, femoralis, axillaris п т . п.). Размеры ранг не должны пое­ ны т а т ь полуокружность сосуда.