* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЖЕЛТУХА. 719 г ь д р у г о й стороны — о с т а ю щ і я с я к л е т к и п е ч е н и , п р о п и т а н и я ж е л ч ь ю , у т р а ч и в а ю т * свои нормальный свойства и распадаются в ъ мелкозернистый детрптъ. Образуются бол?е или менее ограниченныя воспаленія, с ъ последовательный* нагвоевіеиъ ( в ъ последней* случае должны попасть и з ъ я р у с н ы х * ж ы ч н ы х ъ путей иикробы иагвоенія), прячем* гной можетъ проложить дорогу н а поверхность печени и вызвать ограниченный н л и общій перитонит*. П р и всемъ том* весьма вероятно, что в * первомъ случае ( п р н прекра­ щ е н а функциональной деятельности печени) летальный и с і о д ъ обусловливается п р е к р а щ е н і е и ъ и е столько ж е л ч е о б р а з о в я т е л ь н о й , с к о л ь к о с а х а р о о б р а з о в а т е л ь н о й д е я т е л ь ­ ности печени. В о э н и в а е т ъ - л и холэняческая интоксинація в е т і д с т в і е переполненія крови составными частими желчи, нли вследствіе вавовлеиія в ъ в е й т а к и х ъ веществъ, кото­ рыя нормально должны были б ы перерабатываться в ъ печени, пока е щ е с ъ точностью и е у с т а н о в л е н о . Нагіеу нашел*, чтоннъекція 0 , 3 5 грм. глияохолевокислаго натра в ъ бедренную вену собаки имъла своимъ последствіемъ смерть животнаго ( п р и я в л е н і я х ъ п о д е р г и в а в і й ? ) ; Alters в и д е л * у л я г у ш е к * п о я в л е н і е с у д о р о г ъ и п о д е р г и в а и і й п о с л е п о д к о ж н а г о в в е д е н і я н е з н а ч и т е л ь н ы х * к о л и ч е с т в * ж е л ч н ы х * к и с л о т * ; Frerichs и д р . , при подобныхъ о п ы т а х ъ , наоборотъ, и е ногли констатировать никакого сколько нибудь существеннаго вліянія. Одинъ фактъ установлен* в н е сомненія, это именно, что, з а лсключеиіемъ л я г у ш е к * , высшія ж и в о т н ы х могли выносить исключеніе печени и з * кровообращенія, в ъ л у ч ш е м * случае, 6 0 — 9 0 минуть, после чего о н и погибали п р и явлевіяхъ судорогъ. Патологическая анатомія. В о в с е х * случаях* резорбціониой ж е л т у і и вследствіе з а д е р ж а н н а г о в ы д ь л е н і я ж е л ч и п е ч е н о ч н ы й к л е т к и , и п р и т о м ъ в с е г о с и л ь н е е ТЕ, к о т о р ы я р а с п о л о ж е н и в о к р у г ъ центральной вені», о к а з ы в а ю т с я н м б и б и р о в а н н ы и и к р а ­ сящим* веществом*, внедряющимся зачастую в ъ в и д е глыбокъ и кусочков* более темваго, сераго д о красно-бураго цвета, я окрчшивающимъ также и ядро. Поверх­ ность р а з р е з а печени бураго, буровато-желтаго и л и зеленаго ц в е т а , с т е н к и ж е л ч н ы х ъ путей обнаруживают* интенсивно желтую окрасиу, эктаэнрованы и в ъ к р а й н н х ъ слу­ чаяхъ изъязвлены, либо утолщены, причемъ просвет* наполнен* беэцвётною слизью съ примесью незначительна™ количества желчи. Сама паренхима в ъ этомъ случае представляется атрофированною, многія дольки распадаются в ъ детритъ, внтерстиціальн а я т к а н ь утолщается, сосуды с д а в л и в а ю т с я и в ы ш е у п о м я н у т ы й последовательный я в л е в і я в ы с т у п а ю т * в ъ б о л ь ш е й и л и м е н ь ш е й степени. Р я д о м ъ с ъ п е ч е н ь ю , и п а р е н ­ хима почекъ пропитывается частью красящимъ веществом* желчи, такъ что наружно она представляется почти оливково-зеленаго цвета, а н а поверхности р а з р е з а — ж е л т о красною; в ъ эпителіи н в ъ просвете мочевых* канальцевъ заложены мпогочисленныя пигментный глыбки. В ъ эпидермисе красящее вещество располагается главным* обра­ зом* в ъ более глубокихъ слоях*; затёмъ окрашиваются ж и р о в а я ткань, серозный обо­ лочки, соединительная т к а н ь , сосуды, кости и всего м е н е е — і р я щ и и зубное вещество. Мышцы, благодаря окрашнванію своего перимиэія, точно также пріобретаютъ желтокрасный отлив*. Задача вскрытія—доказать наличность механнческаго препяіствія для оттока ж е л ч и . Это оказывается особенно труднымъ в ъ н е к о т о р ы х ъ случаяхъ к а т а р р а л ь ­ ной желтухи. Вообще слизистая оболочка желчнаго протока вблизи е г о устья и при­ легающая к ъ н е й слизистая к и ш к и оказываются п р и этомъ покрасневшими и припух­ шими, а устье п р о т о к а — в а к у п о р е н н ы м ъ пробкою, состоящею н з ъ слизи и эпителія, н о и н о г д а я в л е н і я э т и м о г у т ъ о т с у т с т в о в а т ь , и в с е ж е , к а к ъ п о к а э а л ъ Virchow, п р и жизни имело место более и л и менее полное катарральное закрытіе, и л п , к а к ъ кон­ с т а т и р о в а н о Ebstein&om, к а т а р р ъ л о к а л и з и р о в а л с я н е в ъ б о л ы п и і ъ , а в ъ м е л к и х * и мельчайшихъ желчныхъ путях*. В ъ случаях* гэмо-гепатогенной желтухи, повидимому постоянно, если и б ы в а е т * з а д е р ж к а ж е л ч и , т о именно в ъ м е л к и х * и м е л ь ч а й ш и х ъ п р о т о к а х ъ п е ч е н и ( с м . в ы ш е у п о м я н у т ы я и э с л е д о в а н і я М. И. А?анасьева). Virchow о б р а щ а е т * в н и м а н і е в а т о о б с т о я т е л ь с т в о , ч т о ч а с т о post m o r t e m в е у д а е т с я у ж е р а с ­ познать существовавшія п р и жизни довольно значительныя воспалительный лрипухаиія и приводить, в ъ качестве точки опоры, отечное припуіаніе б о л ь ш и х * ж е л ч н ы х ъ про­ токов* на ряду с * расширеніем* прочих* протоков* и в * противоположность съуженію