* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЖЕЛТУХА. 747 шенія крови и о т ъ періода, в ъ который наследуются и е я р а ж а е ш я . Ч ? в ъ менее затруд­ нено выведеніе желчи, т?мъ более описанные припадки с п б ? п т ъ , в в ы а у п а ю т ъ в в о в ь нормаіъвыя отношенія. К о существу и а первомъ плаве должны быть п о е т і ы е в ы почки, к а к ъ органъ, черезъ который органнзнъ освобождается отъ ивяяатыго пигмента, между т?мъ какъ вышеназванным отд?іенія играютъ в ъ этонъ отношенін второстепен­ ную родъ. К ъ в т н н ъ п р и л а д к а и ъ , сжшмющюъ некоторый* образонъ ядро желтухи, при­ соединяется е щ е р я д ъ другнхъ, н е всегда встречающихся, т а к ъ с к а з а т ь — п о с х в д о в а тедьныхъ явленій, которыя состоять в ъ следующем!.: почти всегда в м е с т е с ъ желтухой п о я в л я ю т с я т о б о л е е , то н е в е е р е з к о в ы р а ж е н н о е дурное расположеніе д у і а , неохота, шалости у детей, угрюмость, легкая раздражительность, сочетанная с ъ физической раз­ битостью, болями в ъ голове н пояснице, а также головокружевіеиъ. Т я ж е л ы я формы душевнаго разстройства, апатія, коматозное состояніе, а съ другой стороны—маніакальн ы й б р е д ъ б у д у т ъ у п о м я н у т ы п о п о в о д у тяжкой желтухи {icterus gravis) в ъ с т . &Печень, острая желтая атрофія е л » . Своеобразная редкая аноналія чувствевныіъ представленій, это—ксаятоисія, прежде о б ъ я с н я в ш а я с я н е п о с р е д с т в е н н о ж е л т ы м ъ о к р з ш н в а н і е м ъ с т е к л о в и д н о й в л а г и (Fr. Hoff­ mann), в п о с л е д с т в і и ж е , в ъ в и д у н е п о с т о я н с т в а п о я в л е и і я , п р и з н а н н а я н е р в н ы н ъ с и м п ­ томом*. Почти всегда имеется эамедлевіе пульса, который можеть упасть д о 4 0 , даже до 2 0 у д а р о в ъ , притомъ безъ к а к и і ъ б ы т о н и было о с о б е н н ы х * н з м ? н е я і й в ъ х а р а к ­ т е р е пульсовой волвы. Намъ известно, ч т о причина такого пониженія пульса л е ж и т ъ во вліянін ж е л ч н ы х ъ кислотъ н а сердце, притонъ н а ганглін е г о , а н е н а блуждаю­ щей н е р в ъ , к а к ъ это п о к а з а л в п е р в ы е Rbhrig, а э а т е н ъ W. Legg. Д а л е е , о ч е н ь частое явленіе представляетъ крайне тягостный д л я больного и выаьшающій нанбольш і я ж а л о б ы с ъ е г о стороны э у д ъ к о ж и , п р о н с і о ж д е н і е к о т о р а г о о б ъ я с н я е т с я р а э д р а жевіемъ, оказываемым* отложившийся питнентонъ и а начала кожных* нервовъ. Вы ­ с ы п и o r t i c a r i a e н а б л ю д а е м ы б ы л и Bamberger&он* н Ога?евошъ; н ы лично видели с л у ч а й herpes circinnati. С ю д а ж е п р и н а д л е ж и т * о п и с а н н а я а н г л і й с к я и н а в т о р а м и (Wilson, Wickham Legg) к с а я т е л а з н а , б л е д н о - ж е л т ы й п я т н а и л н б л я ш к и , п о л в л л в шіяся прежде всего н а в ? к а х ъ , а з а т е я * н и а д р у г и і ъ м е с т а х * кожи, н а слизистой о б о л о ч к е р т а и т . д . Поли в ъ печени т о р а з л и т ы , т о о г р а в и ч е н н ы , и м е ю т ъ р а з л и ч н у ю интенсивность в ъ зависимости о т ъ причины желтухи, но могут* также и совершенно отсутствовать. Желудочное пищевареніе можетъ быть совершенно нормально, аппетит* м о ж е т * б ы т ь х о р о ш и м * , я з ы к ъ — ч и с т ы м * . Н о т о ч н о т а к ж е н о г у т ъ б ы т ь иа - л и ц о и п р и з н а к и остра го и л и і р о н н ч е с к а г о к а т а р р а ж е л у д к а , а разстройства к и ш е ч в а г о п и ш е варенія почти никогда и е отсутствують. Иненно здесь наступают* всего чаще вялость стула, полнота и тяжесть живота, вздутость е г о , развитіе газовъ, хотя и з в е с т н ы с л у ч а и (Graves, Stokes и в ъ п о с л е д н е е в р е м я Неге), г д е , несмотря н а сильную желтуху и полное обеэцвеченіе иепражненій, дефекація была в п о л н е правильна. Быстрота, с ъ какою вояяинаетъ ашзтуха, бываеть различна. После перевязки d i c t i choledochi проходить 3 — 4 д н я , прежде ч е м ъ п о я в л я е т с я к р а с я щ е е вещество ж е л ч и , и п р и т о н ъ р а н ь ш е в ъ с ы в о р о т к е , э а т е н ъ у ж е в ъ НОТЕ. А н а л о г и ч н о е п р о и с х о ­ дить и в ъ случаяхъ реэорбціовной желтухи у человека. С ъ другой сторовы, суще­ ствуют* точныя наблюдевія, согласно к о т о р ы й * желтуха наступала почти непосред­ с т в е н н о в с л е д * э а д у ш е в н ы м и в о л н е н і я н и , a Sidney Ringer с о о б щ а е т * п р о о д н о г о 8 - . т в т н я г о м а л ь ч и к а , к о т о р ы й , с р а з у п о л у ч и л и , в а х о л о д у ж е л т у х у , столь ж е с к о р о потерялъ е е , к а к ъ только е г о внесли в * теплую комнату. Д а д и м * т е п е р ь к л а е с и ф и к а ц і ю ТЕХ* б о л е з н е н н ы х * с о с т о я и і й , к о т о р ы я м о г у т * и м е т ь своим* последствіемъ желтуху, прнчен* буденъ держаться иышеочерченной схемы. А . Гепатогенная желтуха. а ) Препятсшія для оттока желчи, кроющіяея по ходу желчныхъ путей я внутри зтихъ посл?днихъ: 1. К а т а р р ъ ж е л ч н ы х ъ путей. 2. Изъязвленія слизистой оболочки и последовательное рубцовое закрыт!я