* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЖЕЛТУХА. 739 с ы в е е т с я н з ъ ь н ш е к ъ , в ц и р к у л я р у е т ъ , пакт» т а к о в а я и д я в ъ о т д ? л ы ш і ъ н з ъ с в о и х ъ с о с т а в н ы х ъ частей, в ъ к р о в е н о с н ы і ъ еосудахъ. Ясно, что такое состояніе я о ж е т ъ я в и т ь с я КАКЪ п о с л ? д л в і е и л в в е д о с т а т о ч в о й п е р е р а б о т к и н о р м я л ъ н ы і ъ к о л и ч е с т в ъ ж е л ч и , и л и ведостаточвостн органивна справиться с ъ большими количествами желчи, попавшей в ъ к и ш к и ( п о д ъ в л і я н і е и ъ п о л н і о л і н ) . Т а к а я п о л и х о л і л м о ж е т ъ н а с т у п и т ь , п о КипкеГш, т о г д а , к о г д а в с л ? д с т в і е в е н о р н а л ь н а г о р а с в а д а к р а с н ы х ъ в р о в я н ы і ъ т ? л е ц ъ образуются внутри печени такія ненормальным количества билирубина, что у ж е в ъ самой печени, п р и отврытонъ желчнонъ проток?, наступаетъ переходъ желчнаго пиг­ мента в ъ сосуды и в ы д ? л е н і е е г о ночей (билирубинурія). Вс? только что названные случен многими авторами до посл?дняго времеви под­ в о д и л и с ь п о д ъ г р у п п у кроверодной и л и гэматогенной желтухи. Quincke п р е д л а г а е т » т а к ъ к а н ъ ж е л ч н ы й п н г и е н т ъ , если д л я н н х ъ в а з в а н і е ангепато%енной желтухи, онъ не проиаошедъ н з ъ печени, можетъ образоваться в о в с ? і ъ в о з м о ж в ы х ъ оргавахъ. М и повволпмъ себ? осв?тнть в ъ н?сколькнхъ словахъ допустимость этихъ вэглядовъ, причемъ эаран?е эаявляемъ, что м ы лично считаемъ несущественныиъ столь долго и ж и в о р а з б и р а в ш і й с я в о п р о с ъ о б ъ о д н о в р е м е н н о м ъ и л и о д в в о ч п о м ъ п о я в д е н і и в ъ НОТЕ желчнаго пигмента и желчныхъ кислотъ н заключеніл, которыя ножно извлечь н з ъ этого факта д л я существования гепатогенной в л я гэнатогеввой желтухи. Причина «тону, съ одной стороны, т а , что отврытіе ж е л ч н ы х ъ кислотъ в ъ ноч? есть д?ло химическаго унражиенія, н а в ы к а , и что число случаевъ желтуха с ъ о д н о в р е м е н н ы » нахожденіеиъ в ъ ноч? желчнаго пнгнента н желчныхъ кислотъ увеличивается у авторовъ по и і р ? того, к а к ъ ростетъ и х ъ опытность в ъ химическихъ а н в л н з а і ъ , а с ъ другой стороны, отсутствіе ж е л ч н ы х ъ кислотъ в ъ с л у ч а я х ъ несомн?нной резорбціонной желтухи часто б ы л с н а б л ю д а е м о С. Lehmannowb. Что касается в з г л я д а , наложены аго в ъ п у н к т е 1 - м ъ относительно образовавія составвыхъ частей желчи в ъ кровн, то этотъ взглядъ бол?е ч?мъ нев?роятенъ, в о 1 - і ъ , н а о с в о в а н і и о п ы т о в ъ Lehmann&n ( о т с у т с т в і е с о с т а в в ы х ъ ч а с т е й ж е л ч и в ъ к р о в и к а к ъ в о р о т н о й в е в ы , т а к ъ н о б щ а г о в р о в о о б р а щ е в і л ) , в о 2 - х ъ , в ъ в и д у о п ы т о в ъ Moleschott&a. и Kunde, к о т о р ы е , п о э в с т и р п а ц і н п е ч е н и у л я г у ш е к ъ , н е и о г л и н а й т и н и к а к и х ъ е л ? д о в ъ с о с т а в в ы х ъ ч а с т е й ж е л ч в в ъ к р о в н , н э с л ? д о в а н н о й д о л г о е в р е м я с п у с т я ПОСЛЕ операцін, а в ъ 3 - х ъ , н а основавів иэв?стныхъ намъ пвтологическихъ наблюденій, в ъ которыхъ п р н совершевномъ перерожденіи печеночныіъ к л ? т о к ъ и отсутствіи отд?ленія желчи не было наблюдаемо появленія н и желтухи, н н желчнаго пнгнента в ъ моч? (Frerichs, Haspel). К о н е ч н о , м о ж н о б ы л о б ы в н ? с т ? с ъ Bamberger&омъ возразить, что н?сколькнхъ граммовъ лягушечьей кровн недостаточно д л я доказательства и с к о н ы і ъ веществъ, н вообще количество посл?дввхъ в ъ кровн слишконъ незначительно, чтобы съ помощью употребительныіъ нетодовъ анализа возможно было и х ъ доказать. Т а к о й взглядъ пріобр?таеть звачевіе е щ е и потону, что, по н о в ? й ш и н ъ опытаиъ Тарреіпег ноявленіе желчныхъ кислотъ в ъ хнлус?, правда, только у собакъ, с ъ весомв?нностью доказано. Но эд?сь, конечно, им?ется д?ло с ъ продуктомъ, рззорбированнымъ и з ъ желчи, и з л и в ш е й с я в ъ к и ш к и . В о в с я к о м ъ с л у ч а ? , н а основан.!» с о в р е м е н н ы х ъ н а ш и х ъ з н а иій м ы должны прочно держаться вэгляда о секреторной деятельности печени и отри­ цать предсуществоввніе составныхъ частей желчи в ъ кровн. Г о р а з д о л у ч ш е д о п о е л ? д н я г о в р е м е н и б ы л ъ обосновали» в з г л я д ъ , и з л о ж е н н ы й в ъ пунвт? 2 - н ъ . Н а самомъ д?л?, ц?лымъ рядомъ средствъ, растворяющвхъ, при и х ъ введенія в ъ кровь, красныя кровяныя т?льца и оевобождающніъ и з ъносл?днихъ кро­ вяной пнгиентъ, удавалось вызвать отд?левіе ночи, содержащей желчный пигментъ. С ю д а о т н о с я т с я : ж е л ч н ы й к и с л о т ы (Frerichs), р а с т в о р ы г э м о г л о б в в а (Kiihne), боль­ ш а я к о л и ч е с т в а в о д ы (Hermann), і л о р о ф о р н ъ и э ф и р ъ (Nothnagel). Подобный ж е процессъ можетъ наступить естественным!, путемъ в ъ старыхъ к р о в я н ы х ъ экстравазат а і ъ и , к а к ъ и з в е с т н о , с н а ч а л а Virchou-&ошъ^ п о з д н е е — Н о р р е в ъ с т а р ы х ъ к р о в я в ы х ъ экстравазатаіъ, н а к р а я і ъ посл?да и в ъ кястозныхъ жидкостяіъ были найдены кри­ с т а л л ы ( н а з в а н н ы е Virchow&owb г э и а т о и д и н о в ы и и ) , т о ж д е с т в о в о т о р ы і ъ с ъ б и л л р у б и н о и ъ , о д н и м , и з ъ ж е л ч н ы х ъ п и г и е и т о в ъ . в п е р в ы е б ы л о у с т а н о в л е н о Jaffe. С ъ д р у ­ г о й стороны, Funke и Zenker н а ш л и п о д о б н ы е ж е к р и с т а л л ы в ъ с т а р ы х ъ о с т а т к а х ъ 47*