* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЖАБА ГРУДНАЯ —ЖАБА ЛЮДОВИКА. 677 «ем, ГА. Schitiy—Southaort С. F., Angina pectoris. Th. Mich. Иеіі. Soc. Detroit, 1490. 261—2fi6.—Larmnte, Union medic de Canada. 1890 — Andeoud H., Rev med. de la Suisse Rom. Centra 1890. — Albeit Nicolas, De la psetidoangine de poitrine fhysterique) chez lea eardlaquea. Paris 1890. — Brimaad, Angina pectoris et engine Іагупцее. Tribune. 1890. — Tacehi G., Studio en! I&anglna di petto etc. Gaz. med. di Roma. 1890 XVI. 99 Ш—Leflaive, Gaz. d. hop. 1690. — Kty-Abtrg, Ueber die Sclerose der Kranzarterien dea Herzena ala Uraaene plotzlicben Todes. Vierteljahrschr. f, gerichtl. Med. Berlin 1889. 83 и 1890. 57. — Loomis H. P., Med. Rec. X 7. 1890. 206. ;ц,иі>ъ. Ж&6& ЛЮДОВИКА ( o p a i B i u i t e Людвию). Angina Ludowici a. Ludivigii. П о д ъ э т в і ъ именемъ в ъ н а с т о я щ е е в р е м п о н и и в ю т ъ острую флегмону подчелюстной области. Впервые э т у форму, к а к ъ особый бол?эненный процессъ, ооисалъ вюртембергс к і й в р а ч ъ Ludtvig & ) в ъ 1 8 3 6 г о д у . С л у ч а и ф л е г м о н о з н в г о в о с п а л е н і в ш е й н б й к л е т ­ ч а т к и приняли тогда в ъ Вюртемберг? характеръ епидеміи, и всл?дъ з а сообщепіемъ Ludtvig&a п о я в и л с я ц ? л ы й р я д ъ н а б л ю д е в і й д р у г и х ъ в ю р т е м б е р г с к и х ъ в р а ч е й [ Г А еигег ), Bosch *), ІІсіт Hoering ), SchtneUer Leube ), Camcrer *)]. Ludteig р и ­ с у е т е п р е д ъ н а м и с л ? д у ю щ у ю картину боліини. П р и н е з н а ч и т е л ь н ы і ъ о б щ и х ъ я в л е ніяхъ развивается, н а об?ихъ сторонаіъ шеи нли обыкновенно л и ш ь в а одиой сто­ р о н е , т в е р д а я о п у х о л ь , ИСХОДЯЩАЯ изъ к л ? т ч а т к и , о к р у ж а ю щ е й п о д ч е л ю с т н у ю ж е л е з у , р ? д и о — и з ъ к л і т ч а т к и в о к р у г ъ п о д ъ я з ы ч н о й н л и о к о л о у ш н о й ж е л е з ъ . Это а а т в с р д ? и і е кл?тчатки распространяется равном?рно, направляясь вдоль нижней челюсти д о под­ бородка и переходя д а ж е н а противоположную сторону, причемъ книзу переходить границы гортани, а кзадп захватываетъ кл?тчятку области околоушной железы. Вос­ п а л и т е л ь н а я и н ф и л ь т р а ц і я клБтчатки м е ж д у м ы ш ц а м и , о б р а з у ю щ и м и д н о п о л о с т и р т а , п р е в р а щ а е т е посл?днсе в ъ твердую массу, н а которой и покоится я з ы к ъ , отодвинутый вверхъ и н?сколько назадъ. Открываиіе р т азатруднено и бол?эневно; р?чь также н ? сколько нарушена, равнымъ образомъ и глотаніе значительно затруднено. Причину я в л е н і й э т о й п о с л ? д н е й к а т е г о р і и Ludteig видитъ главиыиъ образомъ в ъ механнчес к о и ъ момеит?, в ъ давлеыіи со стороны опухоли. К о ж а н а д ъ опухолью первое время подвижна, нормальна,—доказательство того, что собственно к о ж а и п р в в а д л е ж я щ і й о й слой к л і т ч а т к и н е затронуты болЬвненнымъ процессомъ. Первые 4 — К дней общее с о с т о и т е больного мало страдаетъ. Опухоль ш е и представляется твердою к а к ъ доска. В ъ д я л ы г М и м и ъ теченіи бол?эни опухоль, к а к ъ н а ш е ? , т а к ъ и в ъ полости .рта, д е ­ лается и?стамн мягче, гной нрокладываетъ соб? дорогу наружу, п т а м ъ и с я м ъ проис­ ходить самопроизвольное вскрытіе гиоАниковъ. В м ? е т ? с ъ т?мъ общія явлонія выступ а ю т ь гораадо р?эче: лихорадка с ъ потрясающими эиобамн, головиыл боли, сонливость. К ъ усилившимся м?стпымъ синптоиамъ (крайне бол?аненвое я в ъ высшей степени затрудненное глотаніе) присоединяется т а к ж е затрудненное дыханіе. Состоявіе больного принимаете в с е боліе и бол?е печальный іаракт?ръ, и в а 1 0 — 1 2 день болізни в ъ большивств? случаевъ наступаетъ роковая развязка. 3 ъ 1 Н а б р о с а н н у ю и м ъ б е з о т р а д н у ю к а р т и н у б о л ? э н и Ludteig р а э с н а т р и в в е т ъ калл» «гангренозное эатверд?віе кл?тчаткн ш е и » . Остальные авторы стали обозначать описан­ н у ю Ludtcig&on б о л ? з н ь , к а к ъ cynanche sublingualis rheumatico-typhodes, pseudoerysipelas subtendinosum colli и т . д . Останавливаясь н а симптоматологіи Людвиговой ж а б ы , м ы видимъ, ч т о и ? с т н ш явденія находятся в ъ полн?йшей гарионіи с ъ данными аватоио-топографическиин отношевіями. Треугольное пространство, в ъ которомъ пои?щается подчелюстная железа, о г р а н и ч е н о с в е р х у к р а е м ъ н и ж н е й ч е л ю с т и , а с ъ б о к о в ъ о б о и м и б р ю ш к а м и т. digastrici maxillae inf., п р о м е ж у т о ч н о е с у і о ж и л і е к о т о р а г о п р и к р і п л я е т с я к ъ п о д ъ я з ы ч ­ ной кости. Пространство э т о з а к р ы т о с н а р у ж и плотной фасціальной пластинкой, т а к ъ н а з ы в а е м о й fascia suprahyoidea. Б л а г о д а р я этимъ а н в т о м и ч е с к и и ъ у с л о в і я м ъ , в о с п а ­ л и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы , р а з в и в а ю щ і е с л в ъ этомъ п р о с т р а н с т в ? , в ы з ы в а т ь с и л ь н о е н а т я жсніе и напрлженіе соотв?тствующихъ частей с ъ твердой припухлостью всей подчелюст­ ной области. Дал?е, разстройства глотанія и дыханія обусловливаются не однимъ л и ш ь д а в л е в і о м ъ о о у і о л н , к а к ъ э т о п р в н и м а е т ъ Ludteig, а г о р а з д о ч а щ е и с к о р ? е р а з в и т і е м ъ о т е к а слнэистыхъ оболочекъ или ж е распространеніемъ самого процесса н а слизистую и п о д с л и э и с т у ю [Коnig * ) ] . О с о б е н н о о п а с н ы м и п р е д с т а в л я ю т с я р а з с т р о й с т в а д ы х а и і я , в ы -