* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ШАБА ГРУДНАЯ. Cohnheim «?0 иаолюдаеиыя в р и перевяш? л е в о й венечной іртерін, м зависят» отъ ведостаточваго притока Еисіорода, такъ какъ при сиерти отъ вадушвиія аналогичных» я в л е я і й ніт». П о иіъ вредаолвженіп, подъ вііяиішъ сокращеиін сердечной мыший образуется ооооиш я д » , который врв ворваіьвовъ кровобращенін быстро удаыетси; при поревяав?-аш в?нечиой артерів онъ ваковіиетси в ПРОИЗВОДИТЬ гибельное дійствіе ва д ? я т & і ь в о с т ъ сердце. Э т о т ъ я Schulthciss-Reckberg старались докааьгаать, ч т о опвсанвыя л в л е и і а , к р о в и деятельность сердца долго н е изменяется. ядъ н е е с т ь углекислота, таяъ какъ прн аздержк? о т т о к а венозной A. Fraenkel у к а з ы в а е т ъ н а н а й д е н н ы й Кгопескег&ояъ нервный ц е н т р ъ , кото­ рый координирует» сердечный сокрашенія н может» играть н э в ? с т и у ю р о л ь в ъ о п ы т а х » Cohnheim&e. и Schultheiss-Bechberg&t. Э л е к т р и ч е с к о е и механическое равдраж е в і е центра Кгопескег&л в ы з ы в а е т » остановку сердца в ъ д і а с т о л ? и фвбриллярыыя с о к р а щ е н і я с е р д е ч н о й м ы ш ц ы . В о з и о ж и о , ч т о п р е д п о л а г а е м ы й Cohnheimon ядъ д е й ­ с т в у е т » подобный» ж е о б р а з о м » н а н а з в а н н ы й н е р в н ы й ц е н т р ъ и п а р а л и з у е т » е г о . Со стороны к л и н и ц и с т о в » т а к ж е с д ? л а в ы б ы л и попытки в ы я с н и т ь б л и ж а й ш у ю с в я з ь и е ж д у с к л е р о т и ч е с к и м и и з м ? и е н і я и и в ? и е ч н ы х ъ сосудовъ в с т е в о к а р д н ч е с к и в т ъ приступов»: одни основывались главным» образом» на клинических» иаблюденіяіъ, д р у г і е — на экспериментальных» изсл?дованіяіъ. Parry, а п о т о м » и Stokes о б ъ я с н я л и с у щ н о с т ь г р у д н о й ж а б ы в н е з а п н ы м » о с л а б л е в і е и ъ д е я т е л ь н о с т и с е р д ц а . ТганЬе н е с к о л ь к о м о д и ф и ц и р о в а л » э т у т е о р і ю : б л а г о д а р я быстрому наполненію л е в а г о желудочка стенки е г о напрягаются, и заложенные в ъ н и х ъ двигательные и чувствительные нервные элементы подвергаются давленію и раадражевію, что обусловливает» боль, а и н о г д а и ослабленіе сердечной д е я т е л ь н о с т и . — В с я к о е п о в ы ­ шение а р т е р і а л ь н а г о д а в л е н і я в ы з ы в а е т » п р н с т у п ъ , т а к ъ к а к » т р е б у е т ъ б о л ы п а г о в а п р я в е в і я со стороны сердца. Если просвет» склеротически- а з м е в е и я ы і » сосудовъ н е особенно сильво с ъ у ж е н ъ , т о п р и н о р м а л ь н ы х ъ условіяхъ сердце функціояярует» пра­ вильно, но п р и м а л е й ш е м » напряженіи энергія е г о оказывается недостаточной, и п о я в л я е т с я с т е н о к а р д и ч е с к і й п р и с т у п » . Чем» р е з ч е в ы р а ж е н ы а н а т о м в ч е с к і я и з м е н е н і я в е н е ч н ы х » сосудовъ, т в м ъ меньшее напряжеиіе необходимо, д л я того чтобы в ы з в а т ь п р н с т у п ъ г р у д н о й ж а б ы . Н о т е о р і и Parry-Traube можно сделать следующія в о э ражевія: 1)ослаблевіе сердечной деятельности сопровождается учащеніемъ пульса, между тем» какъ при стенокардическомъ приступе нередко пульсъ б ы в а е т » нормальвый; 2 ) стенокардическій приступ» н е всегда сопровождается сердечной астмой, находящейся в ъ прямой зависимости о т ь внеэапнаго ослаблевія деятельности сердца; 3 ) наконецъ, расширеніе желудочка н е исчезает» моментально (Vierordt). П о Samuelson&y, с у щ н о с т ь г р у д н о й ж а б ы з а к л ю ч а е т с я в ъ р а с ш в р е н і н л е в а г о предсердія. Т а к ъ к а к ъ сила сокращеній л е в а г о желудочка значительно ослаблена, т о левое предсердіе переполняется, причемъ расширеніе его в ы з ы в а е т » припадок» сердеч­ н о й б о л и . С в о й в н г л я д ъ Samuelson о с н о в ы в а е т » н а э к с п е р и и е в т а л ь н ы х ъ д а н н ы х » (см. в ы ш е ) . П р о ф . Э. Э. Эйхвальдъ т о ж е д е р ж и т с я т о г о в з г л я д а , ч т о стеноьардическій прн­ ступъ обусловливается механическимъ препятствіем» и что боль зависит» о г» н а п р я ­ жения, которое д е л а е т » сердечная мышца, чтобы преодолевать это препятствіе. П о Potain&y, с у щ н о с т ь г р у д н о й ж а б ы з а к л ю ч а е т с я в ъ ишэміи сердечной мышцы, обусловленной съуженіемъ в е н е ч н ы х » артерій. Онъ сравнивает» грудную жабу с ъ пере­ межающейся хромотой (claudication i n l e r m i l t e n t e p a r o b l i t e r a t i o n a r i e r i e l l e Charcot), зависящей о т ъ ведостаточнаго, но невполне прекращенааго притока кровн к ъ конеч­ ности. Т а к ъ н а п р и м е р » , з а к у п о р к а общей подвздошной артеріи н е в л е ч е т » а а собой никаких» особенных» явлевіЛ при покое—коллатеральное кровообращевіе обезпечнваетъ притон» крови. При двйжеиіи ж е наблюдается он?меніе конечности и судорожным с о кращенія, такъ к а к ъ мышечное напряженіе требуетъ усилевнаго пвтаніл, я в р а г о в » крови становится недостаточным». Н е ч т о подобное наблюдается п р и съуженіи в е н е ч ­ н ы х » артерій: всякое напряженіе, вызывающее увсличсніе деятельности сердца, обуслов­ л и в а е т » и ш э м і ю ( к и с л о р о д н ы й г о л о д » ) с е р д е ч н о й м ы ш ц ы и , в с л е д с т в і е этого, р а з д р а жевіе чувствительных» нервных» элементов». Высокой степени вшэиія может» вызвать