* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ШАБА ГРУДНАЯ. ввб п р и в о е , плечо ив ж е о в в п о я в л я е т с я в ъ о б о и х ъ п л е ч а х » о д н о в р е и е в в о . В п р о ч е м » , боль м о ж е т » т а к ж е и р р а д і и р о в а т ь въ д р у г і я н е р в н ы й о б л а с т и , въ p l e x u s c e r v i c a l is, c r a r a l i s , lumbalis и т . д . , о н а можетъ локализироваться в ъ б р ю ш и ы і ъ о р г а и а і ъ и проявляться в ъ вид? кардіалгін и л и настоящих» воликъ, и л и ж е можегь распространяться и в о б ­ л а с т ь з а т ы л к а но направленів затылочной кости к ъ уху. Описаны т а к ж е боли в ъ д е с и а і ъ , в ъ нижнихъ &ковечностяіъ, в ъ с?мениомъ к а н а т и к е и в ъ я в ч в а і ъ . Тивичесвій приступ» грудной ж а б ы в е сопровождается одышвой, но т в м ъ не менее правильность дыханія несколько нарушается. При неовсиданиогь появлевін при­ ступа больные инстинктивно останавливаются и эадерживають дыіавіе, такъ какъ в с я к о е м ы ш е ч н о е д в и ж е н і е у с н л и в а е т ь б о л ь ; п о млгвнію н ? в о т о р ы і ъ , б о л ь д а ж е п о д а в ­ ляется, если н а высот? глубокой виепираціи эадерживають дыіаніе в а н?воторое время. После повторных» прнступовъ сильно нарушается деятельность аппарата кровообрашевія, является одышка, и грудная ж а б а комбинируется с ъ сердечной астмой, к о ­ торая нередко выступает» даже н а первый план». Деятельность сердца и пульсъ представляются различными. В ъ одвнхъ случаях» пульс» мало изменен»; в ъ другихъ о н ъ представляется неправильным», ускоренным» и л и п а м е д л е н н ы м ъ . П р о ф . д . Эйхвальдъ у т в е р ж д а л » , ч т о п у л ь с ь я е н я е т с я в о в р е м я п р и ­ с т у п а : о н » становится с л а б е е , к о г д а п р и с т у п » о б о с т р я е т с я , и у с и л и в а е т с я , в о г д а п о г л к д н і й о с л а б е в а е т » : п о Vierordl и Леугіему, пульсъ в о все время приступа н о н е т » о с т а в а т ь с я п о л н ы и ъ и н а п р я ж е н н ы м » ; Curschmann в ъ большинстве случаевъ нахо­ д и л » пульсъ слабым» и неправильным» н считает» это явленіе характерным» д л я н а ­ с т о я щ е й г р у д н о й ж а б ы . И н о г д а н а б л ю д а е т с я т а к ж е о п и с а н н а я Huchard&&ом» змбріокардія н л и з а р о д ы ш е в ы й х а р а к т е р ъ с е р д е ч н ы х » т о н о в ъ : п о с л е д н і е п р е д с т а в л я ю т с я г л у ­ хими, слабыми н, благодаря своей одинаковой интенсивности, п о і о к и н а бой карман­ ных» часов». Впрочемъ, этотъ симптомъ наблюдается пе только п р и грудной ж а б е , в о вообще п р н слабости сердца. Сердечный с о к р а щ е н ы принимают» иногда п р и грудной ж а б е х а р а к т е р » о с е б а г о р о д а в в б р а ц і и (fluttering а н г л и ч а н » ) , к о т о р а я о щ у щ а е т с я субъективно больнымъ и констатируется также объективно врачей». Этот» симптом» н а в о д и т ь у ж а с » н а больныхъ, т а к » к а к ъ в м ъ кажется, ч т о сердце скоро остановится. П о Huchard&^, в о в р е м а п р и п а д к а г р у д н о й ж а б ы и л и в с л е д » э а в а м » л е в ы й л у ч е в о й п у л ь с ъ б ы в а е т » и н о г д а м е н ь ш е п с л а б е е , ч е м » п р а в ы й . Huchard полагает», что это явлевіе ваэомоторнаго характера и зависит» о т ъ судороншаго съуженія луче­ в о й а р т е р і в . Н о A. Fraenkel н и р а з у н е к о н с т а т и р о в а л » п р и г р у д н о й ж а б е р а з н и ц ы в » свойствах» лучевого пульса н а о б е и х » руках». Лицо больного обыкновенно бледнеет», покрывается обильным» холодным» потом», вообще н а нем» обнаруживается невыразимый ужас». О п и с з н в а я к л и н и ч е с к а я к а р т и н а представляет» типическую форму грудной ж а б ы , во наблюдаются также различный уклоненія, касающілся интенсивности отдельных» п р и п а д к о в ъ и постоянства и х ъ . В о многих» с л у ч а я х » иррадіація боли в ъ отдаленный в е р в н ы я области отсутствует», замечается только ствсненіе в ъ груди, ощущеніе прибли­ ж е н ы сверти в смертельный с т р а н . Мало того, даже боль можетъ отсутствовать: больвой жалуется исключительно н а стесненіе в ъ груди и смертельный стрвхъ, причемъ н а ­ блюдаются бледность лица и слабость пульса. Наоборотъ, иногда явленія с о стороны сердца отступают» н а задній план», больные жалуются н а ненормальный ощущенія в ъ в е р х в в х ъ ковечностяіъ, и а онеиеиіе н х ъ и ползаніе мурашек». В ъ т а к и х ъ случаях» діагнозъ становится довольно затруднительным», н о п р нболее продолжительной» н а ­ блюдены! больного я в л я ю т с я характерные признаки стенокардическаго приступа. Особенно трудно распознаваемы скрытна формы, описанный французскими авторами (Huchard) п о д ъ и м е н е м » iatigitie de poitrine pseiidogastralgique*. В ъ этомъ случае при­ ступ» характеризуется главным» образомъ болью подъ ложечкой. Діагноэ» затрудняется еще т е и ъ , ч т ои твпическій стеиокарднческій приступ» можегь окончиться рвотой, отрыжкой и т. д . С ъ другой ж е стороны, страданіе желудочво-кншечваго канала м о ­ ж е т ъ вызвать рефлекторным» путем» ложную и л н верввую грудную жабу. Продолжительность п р и с т у п а б ы в а е т » р а з л и ч н а я : и н о г д а о н а р а в н я е т с я не­ с к о л ь к и м » секундам», но приступ» может» т а к ж е тянуться целыми часами. Собственно г о -