* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЖАБА. 661 гортань. Иногда наблюдаются иебольшіе, ограниченные н поверіностные гнойнички, •сотовые в с к р ы в а ю т с я , н е д о с т а в л я я , о д н а к о , б о л ь н о м у в в к а к о г о о б л е г ч е н і я . Л я х о р а д к а доствтаетъ 3 9 ° , 5 — 4 0 ° , 0 ; моча содерязтгъ б?док». Описанные прнпадка развиваются в ъ теченіи 1 2 — 2 4 часовъ и сопровождаются мозговыми явленіями. Бредъ вскор? «меняется воиатоавыиъ соетояніеиъ, и спустя 5 — ? дней больной погибаетъ. В ъ наблю­ д а в ш и х с я д о сихъ поръ с л у ч а я і ъ болезнь всегда оканчивалась смертью; описанъ, правда, одинъ случай выздоровлевія, но о н ъ оказывается сомнительный». Патологическая анатомія. Н а вскрытіи н а і о д я т ъ сплошное гнойное нропнтываніе ст?нокъ глотки, распространяющееся в а заднюю н боковыя ст?вки е я , минда­ л и н ы , я з ы ч е к ъ , н В б в ы я д у ж к и , з а д н ю ю ст?вку г о р т а н и , ч е р п а л о - н а д г о р т а н н ы й с в я з к и и надгортанник». В ъ толщвн? слизистой оболочки встречаются иногда отдельные н е ­ б ол ь ш і е а б с ц е с с ы . М ы ш е ч н ы й с л о й н р а с п о л о ж е н н а я п о д ъ н и м ъ к л е т ч а т к а п р о п и т а н ы желтоватым» гноевидным» содержимым». В ъ некоторыхъ случаяхъ гной распростра­ н я е т с я в ъ с р е д о с т в н і е . В ъ о д н о м ъ с л у ч а е , о п и с а н н о м ъ Sauvineau, г н о й р а с п р о с т р а ­ нился вдоль пищевода. Подъ мышечным» слоем» в о к р у г » позвоночника, кровеносных» сосудовъ н нервовъ также находят» склплевіе гноя, который распространяется иногда между пучками шейныхъ мышцъ и между пластинками фасціи, расположенной впереди гортани. Легкія оказываются застойными, отечными и отчасти опеченевшнми. Селезенка увеличена. Почки также представляют» более и л именее реакія яэмененія. В ъ о к о л о г л о т о ч н о м » г н о е в ъ д в у х ъ с л у ч а я х ъ н а й д е в ы б ы л и с т р е п т о к о к к и (Israeli Boulloehe), а в ъ о д н о м » с л у ч а е — п н е в м о к о к к и (Jaurand). В ъ случае, описанном» Sauvineau, Boulloche&om,—в» крови были найдены стрептококки. Васпознаванге и леченіе. Б о л е з н ь м о ж н о с м е ш а т ь с ъ первичной рожей глотки. П р и роже, однако, появленіе жабы бывает» более внезапным», температура поднимается быстрее и выше, припухлость слизистой оболочки выражена в ъ менее р е з к о й степени, наконецъ, весьма рано у ж е припухают» подчелюстныя линфатнческія железы. Впрочем», в ъ некоторыхъ случаяхъ распознавайте можетъ представлять значи­ т е л ь н ы * а а т р у д и е н і я , ТЕМ» б о л е е , ч т о с в я з ь м е ж д у о п и с а н н о ю н а м и ф о р м о ю и р о ж е ю представляется весьма вероятною. Леченіе оставалось пока безуспешным». V . Гангренозная жаба (angina gangraenosa). Г а н г р е н а г л о т к и " ) в с т р е ч а е т с я преимущественно у д е т е й , в ъ особенности в ъ вовраств 3 — 6 л е т » , хотя наблюдается т а к ж е у взрослых». В ъ большинстве случаевъ о н а появляется к а к ъ осложненіе т я ж е л ы і ъ формъ дифтерійной жабы. З а т е м » ее наблюдали п р и скарлатине, кори, оспе, р о ж е , б р ю ш н о м ъ т и ф е и к р о в а в о м » п о н о с е (Trousseau), а т а к ж е к а к ъ п о е л е д с т в і е флегвоновной жабы. В ъ нсключительныхъ случаяхъ о н а иожетъ развиться первично у «елабленныхъ и истощенных» субъектовъ. Бактеріологичеекія взследованія пока е щ е не привели к ъ определенным» резуль­ татам». Повидимому. однако, гангрена глотки вызывается гноеродными и гнилостиыив микроорганизмами, которые постоянно встречаются в ъ полости р т а н глотки, совместно или независимо о т ъ специфическихъ болевнетворвыхъ ммкробовъ. Припадки и теченіс. Если гангрена появляется к а к » осложиеніе какой либо жабы, то о н а по большей части развивается совершенно незаметным» образомъ. Пер­ вичная гангрена начинается лнбо внезапно, либо известными предвестниками. При внезапном» начале наблюдается сильный потрясающій озноб» и л и повторное поэиабливаніе, з а т е и » появляются сильная л и х о р а д к а и боль в ъ г о р л е , в ъ особенности при тлотаяіи. Въ начале пораженіе глотки характеризуется образованіемъ гангренозиыхъ бля­ ш е к » , круглой и л иовальной формы, величиною с ъ чечевичное зерно и больше. Б л я ш к и эти тЗываютъ свровато-чернаго н л и совершенно чернаго ц в е т а ; к р а я и х ъ н е с к о л ь к о н е ­ правильны, причемъ окружающая слизистая оболочка имеет» темно-красный, багровый ц в е т » и несколько отечна. Подобный б л я ш к и могут» появиться н а различных» местах» глотки, хотя чаще всего, повидимому, о н е встречаются н а миндалинах». В » большинстве случаевъ, і о т я и н е всегда, подчелюстныя илн околоупгныя л н м -