* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЖАБА. 649 п ш н е т в ? случаевъ воспаіевіе локализируется н а б о к о в ы і ъ частях» нёбной ванав?енл или на нібмыхъ дужваіъ и на ииидыииаіъ. О с т а н о в и я е я н е с к о л ь к о п о д р о б н е е на миндалинах». Если о и ? не принимают» участія в ъ воспаленіи, т о , благодаря врнпуілости окружающей в і ъ слиавстой оболочки, о н ? ногутъ казаться у г л у б л е н н ы м и уменьшенными. Подобное лвлевіе представляет!., однако, исключеніе. П о большей части поражаются о б ? миндалины и л и , по к р а й н е й м ? р ? , Преимущественно одна и з ъ нихъ; наконецъ, наблюдается т а к ж е отд?льное и с а ­ м о с т о я т е л ь н о е п о р а ж с н і е и і ъ . М ы р а з л и ч а е м » п р и этомъ ч е т ы р е ф о р м ы в о с п а л е н і я и я н д а л и н ъ ( с м . д а л ь ш е п о д ъ р у б р и к о ю I I ) : 1 ) поверхностный катарръ, 2 ) щелевой катарръ, 3 1 фолликулярный тонзиллит» и 4 ) паренхиматозный тонзиллит». Первая форма не лредставляеть н и к а к и х ъ особенностей. Э т о — ф а р и в г и т ъ , ограниченный поверх­ ностью м и н д а л и н » . Щ е л е в о й & к а т а р р ъ будетъ подробно разсмотр?въ намн д а л ь ш е ( с м . 1 а ) . Ф о л л и к у л я р н ы й т о н з и л л и т ъ (tonsillitis follicularis) характеризуется поражен і е м ъ ж е л е з ъ . Н е в и д и м о м у , о и ъ н е п р а в и л ь н о н а з ы в а е т с я фолликулярнымъ, такъ какъ, во н а б л ю д е н і я м ъ В. Fraenkel&*, и п р н э т о й ф о р м е и о с п а л с н і л п р и н и м а ю т » д е я т е л ь н о е у ч в е т і в с л и э н с т ы я железы. П р и ф о л л и к у л я р н о м » т о н в и л л н т ? и а п о к р а с н е в ш е й с л и з и с т о й о б о ­ л о ч к е о б р а з у ю т с я с н а ч а л а о т д ? л ь и ы е ж е л т о в а т а г о цв?та, с л е г к а в о з в ы ш е н н ы е и п о ­ крытые эпителіеиъ кругловатые узелки, величиною о т ъ маловато зерна и больше, с о отв?тствующіе желеэамъ. З г и узелки лопаются н оставляют» посл? себя язвочки с ъ подрытыми краями и сальным» дном», которыя обыкновенно з а ж и в а ю т » сами собою. Т а к и м » о б р а а о м ъ ф о і л и к у л я р н ы й т о н з и л л и т » п р е д с т а в л я е т ъ ж е л е з и с т у ю ж а б у (angina glandularis), о г р а н и ч е н н у ю о б л а с т ь ю м и я д а л н н ъ . П о д ъ паренхиматознымъ тон­ зиллитом* разумеется воспалеяіе всей т к а н и миндалин», которыя при этом» выдаются в ъ вид? полушаровидиыі» воэвышевій. Описанный формы встречаются совершенно с а ­ мостоятельно, однако обынновенво наблюдаются сочетайія той и л и другой формы. К ъ указаннымъ иэм?иеиіямъ э?ва вообще и миндалин» в ъ частности иногда, і о т я и р ? д в о , п р и с о е д и н я ю т с я т а к ж е язвы. П о с л ? д н і я в с т р е ч а ю т с я , с ъ о д н о й с т о р о н ы , в» в и д ? э р о з і й , в с л ? д с т в і е б о л е е и л и м е н і е о б ш и р н а г о р а э р у ш е н і я э п н т е л і я , п р я ч е м » слизистая оболочка становится сначала менее блестящей, а з а т к и » н а ней образуются поверхностный потери ткани. Только в ъ р е д к и х » случаяхъ подобных язвочки проник а ю т ь д а л е е эпнтеліальваго покрова в ь глубину слизистой оболочки. Другого рода я з в ы , к а к ъ о б ъ э т о м ъ у п о м я н у т о б ы л о п р и ф о л л и к у л я р н о м » ТОНЗИЛЛИТЕ, о б р а з у ю т с я н а месте ж е л е з » , п р н т о м ъ какъ с л н з я с т ы і ъ , т а к » и м ё ш е т ч а т ы ! » . Оме л н б о в с т р е ­ ч а ю т с я в о к р у г » в ы в о д н о г о п р о т о к а , л н б о о б р а з у ю т с я всхБдствіе з а д е р ж к и о т д е л е н і я , п о ­ добно milium. В ъ последвемъ случае я з в ы и м е ю т » подрытые края. Я з в ы , проникающія глубже эпителіальнаго слоя, бывают» покрыты, к а к » это вообще наблюдается в ъ подобвыіъ случаяхъ в о р т уи в ь глотке, желтоватым» сальным» налетом» вследствие внедренія н н ш н х ъ организмов». Припадки и теченіе. К а т а р р а л ь в а я ж а б а с о п р о в о ж д а е т с я в е с ь м а р а з л и ч н ы м и п р и п а д к а м и . В ъ легкихъ случаяхъ о н а протекает» без» всякой лніорадки и без» общихъ явленій, в ъ другихъ ж е случаяхъ она сопровождается более н л и менее силь­ ной л я і о р а д к о й и р е з к и м и общими явленіямя. В ъ первомъ случае наблюдаются л и ш ь субъективный разстройства, зависищія о т ъ местного воспалеиія,—боль, затрудвеніе г л о танія и незначительное измененіе голоса, причемъ п р и объективном» ивслёдованіи м ы находимъ красноту, некоторую припухлость н увеличенное отделеніе. Больные при этомъ остаются н а н о г а і ъ , но нерёдко всетаки обращаются э а советом» к ъ врачу, с ъ целью узнать, сне зависятъ-лн можетъ быть о т » дифтерита» существующіл у ннхъ разстрой­ ства, н а которыя о н и собственно и н е обратили б ы вннманія. Е с л и ж а б а с о п р о в о ж д а е т с я лихорадкой, то в ънекоторыхъ случаяхъ, хотя далеко н е в с е г д а , п о я в л я е т с я б о л е е или м е н е е с и л ь н ы й п о т р я с а ю щ і й о з н о б » , о т л и ч а ю щ і й с я п о большей части непродолжительностью. Потрясающій озноб» можетъ предшествовать с у б ъ е к т и в н ы м » м е с т н ы м ъ р а з с т р о й с т в а , и л и ж е п о я в л я е т с я вместе с ъ н и м и , л и б о вслед» з а ними. У детей вместо потрясающаго озноба могутъ наступить судороги. В с л е д » з а оэнобомъ появляется повышеніе температуры, которая можетъ дойти до 4 0 ° и в ы ш е , н о по большей части не достигает» 3 9 ° , 5 . Лихорадка пмеетъ обыкновенно