* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДИФТЕРІЯ. 257 наконецъ перерождение эпптеліл н р я м ы х ъ к а н а л ь ц е в ъ ; промежутки между перерожденньіми е п и т е л і а л ь н ы м и к л е т к а м и п р о н и з а н ы б ы л и б е л ы м и т е л ь ц а м и , п р о н и к ш и м и о т ­ ч а с т и и в ъ п р о с в ? т ъ к а н а л ь ц е в ъ . Oertel н а х о д и л ъ г л о м е р у л о - в е ф р н г ь с ъ к р о в о н э л і янінми, н о такъ канъ в о вс?хъ его случаяхъ почки пронизаны были бактеріями, т о ясно, что о н ъ нм?лъ д?ло с ъ вторичнымъ зараяеніемъ, такъ какъ специфическая диф­ терийная палочка н е проникаетъ в о внутренніе органы. Нервная система представляетъ изм?ненія лишь в ъ т ? х ъ случаяхъ, к о ­ торые сопровождаются в р и жизни параличами. П р и дифтерійяомъ паралнч? м я т к а г о н ё б а Charcot л ?иіріап е щ е в ъ 1 8 6 2 г. нашли зернистое перерожденіе мякоти перерожденныхъ нервовъ; подобный ж е наиъвенія позднее описано Lorain и Lepine. Buhl находилъ кровоиэдіянія в ъ корковом* и б?ломъ в е ­ щ е с т в ! большого мозга, равно к а к ъ в ъ моэжечк? и спинномъ ноэгу, и утолщеяіе сшгнно-нозговыхь нервовъ н а м?ст? соединенія передвяхъ и задннхъ корешк о в ъ ; сами нервы были размягчены и темно-краснаго ц в е т а ; р?зче всего взм?иенія э т и в ы р а ж е н ы б ы л и н а п о я с н и ч н ы х ъ п е р в а х ъ . Oertel н а х о д и л ъ в ъ е д и в л ч в ы х ъ с л у ­ ч а я х ъ венозную гиперэмію моэговыіъ оболочекъ головнаго и спинного мозга; и м ъ ж е описаны капиллярный кровонзлілнія в ъ твердую мозговую оболочку головного и спин­ ного мозга и в о в л а г а л и щ а н е р в в ы х ъ корешковъ и периферических* нервовъ; кром? того, в ъ переднихъ рогахъ о н ъ нахидилъ е щ е мелкія гэморрагическія гн?зда и раэмноженіе я д е р ъ , которыя вм?ст? с ъ т?мъ находились в ъ • состояніп ж н р о в а г о перерожде­ ны. Dejerine н а х о д и л ъ и з м ? п е п і я п е р е д н и х * к о р е ш к о в ъ с п и н н о г о м о з г а с о о т в е т с т в е н н о нервам* пораженных* областей, в ы р а ж а в ш і я с я частью в ъ форм? паренхиматовнаго неврита, часто в ъ форм? дегенеративной атрофін; сами пораженные нервы, д о и х ъ мельчайшихъ разв?твленій, также представляли явленія неврита. Большинство авторовъ с ч и т а е т * п р и ч и н о ю д и ф т е р і й н ы і ъ п о р а л и ч е й п е р в и ч н ы й м н о ж е с т в е н н ы й н е в р г г г ъ (Meyer, Leyden, Lotcenfeld и д р . ) , и з м ? н е н і я ж е в ъ к о р е п г к а х ъ п с п и н н о м ъ м о з г у р а з в и ­ ваются у ж е посл?довательво. К ъ тому ж е эаключелію в ъ н о в ? й ш е е время п р н ш е л ъ и Ф. К. Арнгеіімг н а о с н о в а н і и л э с л ? д о в а в н ы х ъ и м ъ 8 с л у ч а е в ъ д и ф т е р і й н а г о п а р а л и ч а : в о в с ? і ъ вочтп случаях* взм?неніл в ъ спинномъ мозгу либо отсутствовали, либо были очень ничтожны, между т і м ъ к а к * в ъ периферических* н е р в а х * постоянно находимы были и паренхиматоз­ капиллярный кровонэліянія и р?эко выражениыя пнтерстпціальвыя ный иэм?невія. — Прочія пэм?ненія нервной системы, встречающаяся в ъ и?которыхъ с л у ч а я х ъ д и ф т е р і и , н а п р . в ы п о т ы в ъ м о з г о в ы м о б о л о ч к и (Oertel, Pierrot) должны быть отнесены насчет* вторичных* зараженій. В ъ п а р а л н з о в а н н ы і ъ мытцахъ н а х о д и л и и н о г д а ж и р о в о е п е р е р о ж д е н і е , п р и ч е м ъ в ъ одной и т о й ж е м ы ш ц ? одни пучки оказывались перерожденными, друтіе ж е н е представляли н в к а к и х ъ изм?неній. Иногда находили ограниченную атрофію м ы ш ц ъ , расположенных* подъ пораженною слиэпстою оболочкою, независимо о т ъ пораженія н е р в о в ъ , о с о б е н н о п р и в р у п ? (Rokitansky, Cfiarcot и Vulpian, Quinquaud). Изм?ненія, обусловленная вторичными заражениями. Сюда относятся: 1 ) гангрена с л и з и с т о й о б о л о ч к и , в с т р е ч а ю щ а я с я п р и с е п т и ч е с к о й ф о р м е д и ф т е р і й н о й ж а б ы ; о н аобусловливается проникающими в ъ ткань цепочечным* коккомъ и гнилост­ ными бактеріями; 2 ) нагноенія лимфатических* железъ, зависящін о т ъ эараженія ц ? п о ч е ч н ы м ъ к о к к о м ъ (Oertel, Morel, Baumgarten, Barbier, Cornil и Babes); в ъ н а г н о и в ш и х с я ж е л е э а х ъ н а х о д я т * н е к р о т и ч е с к і я г н е з д а (Oertel), о к р у ж а ю щ а я т к а н ь отечна, подкожная к л ? т ч а т к а в ъ сос?дств? с ъ железами частью отечна, частью прони­ з а н а г н о й н ы м и т е л ь ц а м и ; 3 ) бронхо-пневмоническія гн?эда встречаются нередко, либо в ъ сопровождены дифтерійнаго бронхита, причемъ слизистая оболочка бронховъ иногда д о мельчайшихъ разветвлевій покрыта ложными перепонками, либо безъ него. Въ первомъ случае в ъ легочных* пузырьках* находили иногда разееянныл днфтерійныя, п а л о ч к и к о т о р ы я , о ч е в и д н о , з а н е с е н ы б ы л и с ю д а и з * б р о н і ъ (Netter, Strelite); собственно ж е причиною броніопневмоніи п р и дифтеріи является вторичное эараженіе ц е п о ч е ч н ы м * к о к к о м * и л и п н е в м о к о к о м ъ РгаепкеГи. Цепочечный коккъ находят* обыкновенно в * альвеолах*, наполненных* гнойными тельцами, пневмококк* ж е н а ­ х о д и т с я и с к л ю ч и т е л ь н о в ъ а л ь в е о л а х * , с о д е р ж а щ и х * в о л о к в и в у (Morel). И н о г д а с о Реаіьвая ЭвцншоаеіДа Иедвлввсявхъ Науяъ —Т. VI. 17