* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДИФТЕРІЯ. 253 большею частью двусторонними и излечиваются в ъ теченіи 6 — 8 недель. Только в ъ т я ж е л ы х ъ случаяхъ участіе в ъ паралич? принимают* и мышцы ш е и , затылка и туло­ вища. Параличъ гортанных* мышцъ груди обусловливает* разстройство д ы х а н і я — астму. П а р а л и ч ъ гортанныхъ м ы ш ц ъ ведет*, кром? того, к ъ проскальзываяію остат­ к о в * п н щ и в ъ б р о н х и , р а з в и в а е т с я б р о я х о п н е в м о н і я (Schluckpneumonie). Полный параличъ дыхательныхъ м ы ш ц ъ ведетъ к ъ смерти о т ъ отека при явленіяхъ асфиксіи. Наконецъ, в ъ паралич? могутъ принимать участіе сфинктеры мочевого пузыря и п р я м о й КИШКИ. Дифтерійные параличи н о г у г ь вести к ъ смерти всл?дствіе истощеніл, задушенія, паралича сердца, пиевмонін, отека л е г к п і ъ , нефрита, міокардита и п р . Патологическая анатомія. На трупахъ погибшпхъ о т ъ дифтеріи, к р о м і дифтсритическихъ продуктовъ н а м?ст? первичнаго зараженія, н а х о д я т * изн?пенія почти в с ? х ъ органовъ, к а к ъ - т о : гм перэмію слизистой оболочки к и ш е к ъ съ бол?е или мен?е выраженною припухлостью Пейеров ы і ъ бляшек*, увеличевіе селезенки и печени, эмфизему, отекъ и воспалительные очаги въ легкихъ, сывороточный выпотъ в ъ полость плевры, опухоль лимфатическихъ железъ, особенно шеи, средост?иія и брыжейки, паренхиматозный нефрит* и п р . И з * в с ? і ъ этихъ иэм?неній только обраэованіе л о ж в ы і ъ перепонокъ обусловливается самой специ­ фической палочкой, в с ? ж е остальныя изм?ненія обязаны своим* происхожденіемъ частью вырабатываемому спецяфическимъ микробомъ я д у , частью — вторичнымъ зараженіямъ. Изм?ненія, вызываемым дифтерійною палочкою. Л о ж н ы я п е р е п о п к и п р е д ­ ставляются т о б?лыми и прозрачными, т о красноватыми н а нижней поверхности, т о желтыми и л и желтовато-серыми; в о многих* случаяхъ о н ? им?ютъ видъ струпьев*. Н и ж н я я , прилегающая к ъ слизистой поверхность окрашена всегда темн?е. Т о л щ и н а пленокъ также различна: иногда перепонки очень тонки, почти прозрачны, в ъ другихъ случаяхъ он? им?ютъ салыіый видъ. Отъ толщины пленки зависит* и елконсистенція: тонкія пленки м я г к и , т о л с т а я наслоеніл иногда получают* плотность х р я щ а . О т н о с и т е л ь н о строенія н п р о и с і о ж д е н і я л о ж н о й п е р е п о н к и м е ж д у п в т о л о г о - а н а томами существует* большое раэиогласіе, и , надо сознаться, вопросъ этотъ одинъ и з ъ с а м ы х ъ з а п у т а н н ы х ъ в ъ патологіи, чему н е мало способствует* и н е о п р е д е л е н н а я номенклатура, которая с ъ названіямя крупъ, дифтерія п дифтеритъ связывает* то клниическія, то анатомическія представленія. Подъ крупомъ в ъ клиническом* смысл? разум?ютъ всякое забол?ваніе гортани, в ы р а ж а ю щ е е с я образованием* н а слизистой л о ж н ы х * перепонокъ. Б ъ а н а т о м н ч е с к о м ъ смысл? крутгь в ы р а ж а е т с я обраэованіемъ ложной перепопки, которая л е ж и т ъ н а видимо интактной слизистой оболочк?, о т ъ к о ­ торой о н а легко отслаивается, н е оставляя посл? себя потери вещества. Т а к ъ к а к ъ такія перепонки встречаются преимущественно в ъ гортани и дыхательнонъ горл?, т о клиническое и анатомическое представленіе о круп? приблизительно совпадают*. А н а ­ Virchow т о м и ч е с к о е п р е д с т а в л е н і е о д и ф т е р и т * р а з л и ч н о е ( с м . с т . «Дифтеритъ»). раэум?ет* п о д * дифтеритом* обраэованіе волокппннаго выпота в ъ самой т к а н и сли­ зистой оболочки. Наконецъ, существуюгь ложныя перепонки, которыя характеризуются т і е н ы м ъ соединеніемъ с ъ подлежащею слиэистою оболочкою, т а к ъ ч т о о н ? только с ъ т р у д о м ъ м о г у т ъ б ы т ь о т д ? л е н ы о т ъ п о с л ? д н е й . Т а к о е с о с т о я н і е н а з ы в а е т с я , п о ~Weigert л о ж н ы м ъ дифтернтонъ. З а м ? т и м ъ у ж е с ъ самаго начала, что при дифтеріи в с ? мёстныя изм?ненія, к а к ъ в ъ э?в?, такъ в ъ гортапи и траіе?, носят* характ?ръ ложно-дифт?рит н ч е с к и і ъ (Weigert, Ziegler, Orth, Birch-Hirschfeld, Middeldorpf и Goldmann и др.). Поверхностное положеніе т а к ъ н а з . крупозныхъ перепонокъ только кажущееся (см. ниже). Ч т о к а с а е т с я п р о и с х о ж д е н і я л о ж н о й п е р е п о н к и , т о п р е ж н і я в о э з р ? в і я Buhl&л и Wagner&i, б у д т о о н а е с т ь п р о д у к т * с е к р е т о р н о й д е я т е л ь н о с т и э п и т е л і а л ь и ы х ъ к л е т о к * или фибрнноэнаго перерожденія последних*, давно опровергнуты и в ъ настоящее время г о с п о д с т в у ю т * г л а в н ы м ъ о б р а з о м ъ д в е п р о т и в о п о л о ж н ы я д р у г ъ д р у г у т е о р і и : Gohnheim— Weigerfa и Recklinghausen ъ. П о Weigert&y, о б р а э о в а н і ю л о ж н о й п е р е п о н к и п р е д -