* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДИФТЕР1Я. 221 ніп 1544 — 1545 гг., во Франція въ 1557 г. (Ла1оти$), въ Бельгіп, Эльаас?, ШвеЙцарін и Давін въ 1564 г. л опять во Фравціи и на Рейне въ 1576 г. Особенно сильно двфтеріи въ конце XVI и начал» XVII CTOJ. свирепствовала въ Нспанів, где впндеміл въ 1613 г. приняла стол» опустошотельные равмеры, что втотъ годе ивв?стенъ былъ у врачей подъ назван іеиъ anno de los garotilloe. Испанскіе врачи того времени (Villa Heal, Fonttckn, Perez de Herrera, Nunnez, de la Репа н др.) оставили ввнъ поразительный ito своей вер­ ности и точности описанія картины болевня. Въ этотъ же прнблнвнтельво неріодъ (ІЬ1<> г.) дифтерія появилась въ Неаполе, гд? она съ п?которыкл перемежками господствовала до 1645 г. и отяуда она, рлдонъ съ рожею • дифтериты чес кою эпивоотіеЙ рогатаго скота, рас­ пространилась DO всей нншней Ытялін н Церковной области, а въ 1620 г. норовила Пор­ тугалию. Сяцилію и Мальту. Въ начале X V I I I стол, дифтерін вновь посетила Г?рнаніи/ (въ 1718 г.)} где она описава была WedeV еыь. Къ Х?Ш стол, относятся также иввест і я о саорадлческвхъ случаяхъ днфтерін, встречавшихся въ Лондоне въ 1739 г. и последующее годы до 1746—1748 г., когда болезнь првнлда вдъсь ?пидемичесное раввнтіе. Дифтерію пмелъ въ виду, повидимому, н Sterr, освсавшій въ 1749 г. подъ вавваніемъ morbus at rannulatorius болезнь, господствовавшую въ т?ченіи несколькихъ н?сяиевъ въ Корн вел л все, въ Авглів, н выряжавшуюся «обраяованіемъ белыхъ мьссъ на дуакалъ и мивдалинохъ». Huxham въ 1759 г. опвсываетъ алокачественно? ооражевіе горла, выражающееся образ оваяіемъ пеиедьваго цвета пятеаъ на мпндвлевидныхъ желевахъ, язычке, вёб? в глотке, равно канъ и стертороавынъ дыхані?мъ, «вследствіе распространены процесса на дыха­ тельные пути». Подъ нааваніемъ •angina suffocatoria» Sam. Sard въ 1771 г. весьма по­ дробно оонсалъ днфтерію, появившуюся въ то времн БЪ Ыыо-Іорк?, обратнвъ особенное внлнаніе ва весьма часто, хотя и не всегда, встречающаяся пленка на нивдалинахъ, спдящія ва я?ъявіиелной поверхности. Въ сочнненін 7 errtano, вышедшемъ въ 1749 г. въ Лон­ доне, весьма точно описывается дифтерійный параличъ мягкаго веба: «больную еще до 45 дня болевнн нельзя было считать вне опасности, такъ какъ она говорила съ трудомъ, въ аосъ, вследствие свешвваніл веба». Въ 1755—1765 г. дифтерін господствовала эпндемичеснв въ Швеціи, и въ дошедшнхъ до ыасъ сведевіяхъ ивъ Упсалы укалывается не только ва заразительность болеани, но п на особую злокачественность ея для д?тей. Вь конце 18-го столетія она господствовала въ Авглів в Америке. Первое опвсаиіе ЙПидемin въ Нью-Іорке дано въ сочиненіл Midctleton&b, оааглаяленнонъ * Angina trachealis*. Ивъ вовдемів 19-го столетія особенно вамечательпо распространение болев в л во Франціа, и именно въ Туре, въ 1821, 1825—26 гг. Эти еаидеміи дали богатый матеріалъ дли наблюдевіЙ Bretonneau и его ученикамъ. Ему же мы обнаавы самыиъ точныиъ описаніеиън опрвд?леніемъ болеани. Подъ ваввані?мъ дифтерита нли дифтерін^(отъ ot&fUspa—дублевая ножа, пергаменте) Bretonneau равунеетъ своеобразное ?аболевааіе человеческаго органнама, характеризующееся воспалятельнымъ ороцессонъ ва местахъ входа въ пищева­ рительные и дыхательные пути и обравованіеиъ более или менее плотвой ложной пере­ понки на воспаленной сливпстой оболочке. Но еще до обнародованія ?ваменитаго сочин?иіи Bretonneau, въ ноторомъ собраны все его работы и ученіл, посл?дніл отчеств п в вести ы были уже по докладанъ Gnersant&w. По определению Bretonneau, патологическимъ критері?мъ болеани служить перепончатый выпотъ варавнаго происхождения; все другія формы эксудатпвваго воспаленія, равно какъ н пер?поичатыя, не распространяющілся путемъ контагія, должны быть исключены наъ понятія о дпфт?ріи. Зараженіе происходить лишь путемъ соприкосновевія длфтерійнаго секрета, жндкаго нли сорошкообравваго, съ размягченною слпвистокт оболочкою или лишенною эпидермиса кожею. Ннконецъ, Bretonneau особенно настал вал ъ на томъ, что крупъ а дифтерите суть совершенво тождественные процессы, отлнчающіесн между собою тольно раалвчвою степенью интенсивности. Впоследствія Trousseau^ въ противо­ положность Bretonneau, считавшему дифтерію чисто местнымъ инфекціоииымъ ороцес­ сонъ, до о уст и лъ а общее вараженіе крови, л мн?ніе ?то стало вскоре господствующим^ такъ что во Франаіи еще только Bouchut и Gaucher поддерживали учеві? Bretonneau^ ко­ торое, какъ мы увидимъ ниже, блистательно подтвердилось новейшими бантеріологическмміі наследован.ямп. Другое положеніе Bretonneau о тождестве крупа съ дифтеріей оспарива­ лось преимущественно ненецкими учепыми, опиравшимися главнымъ обрааомъ на патологоанчтомич?снлхъ ивсл?дованінхъ. Virchow н Rokitansky раэсиатрнвали дафтервтическую жабу, канъ пнфенціонный процессе некротическаго свойства, ярупъ же считали лроц?ссомъ внсудатявваго характера чисто воспалительна го происхождения. Сущностью днфтеритичесяаго воспаленія virchow считалъ выпотёвавіе въ самую ткавь слиавстой оболочки съ о о след о вательнымъ омертвеніемъ ея вследствие нарушенія пнтавіл, чемъ оно отличается отъ крупа, прн ноторомъ выпотъ отлагается ва поверхности слиавстой оболочая в не ведете не оиертв?нію. И не смотря на то, что крупъ и днфтерійвая жаба весьма часто поражали одного в того же больного, в?мецкіе врачи, придерживавшееся анатомвческаго принципа делевія болезней, продолжала оспаривать тождество ыааванвыхъ двухъ процессовъ а стали наеывать крупо?вымъ всякое эксудатаввое воспалеыіе, при ноторомъ выпотъ отлагается не въ самую тнань (крупозная пневионія), а подъ двфтерптомъ стала понимать всякое межуточное воспален іе, соедввенвое съ омертв?віемъ. Вопросъ объ отвошевін крупа къ дифтериту сделался предметомъ беекоыечвыхъ сноровъ. Протввъ ученія Virchow&ь высту­ пале Wagner, доказывал, что рааннца между нрупомъ в двфтерійыою жабою обусловливается