* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДИСФАГІЯ. 217 Ко второй категоріи относятся всевозможный формы спазмотнческаго н п а р а л п т и ч с с к а г о с о с т о я н і я м ы ш ц ъ , у ч а с т в у ю щ и х * в ъ п р о ц е с с ? г л о т а н і я (dysphagia spastica, r e s p . paralytica, oesophagismus, глотательная судорога). Причины паралитическаго состоянія г летательны і ъ м ы ш ц ъ могутъ быть, во-первыхъ, м?стныя (периферичесвія): воспаленіе мышцъ языка, дифтеритъ з?ва, засюл?ваніе нервныхъ стволовъ, нервовъ лицевого, блуждающего, прнбавочнаго и л и подъязыч­ н а я : в ъ д р у г о м ъ р я д ? с л у ч а е в ъ страданіе о б у с л о в л и в а е т с я п р и ч и н а м и ц е н т р а л ь н а я п р о псхожденія, какъ это бываеть п р и тяжкихъ апоплексіяхъ, бульбарвыхь пораженіяхъ, э а б о л ? в а н і я і ъ Вароліева моста, островчатомъ склероз?. М ы можемъ т а к ж е встр?титься съ двигательными разстройствами глотанія и в ъ томъ случа?, когда при прогрессивной мышечной атрофіи в ъ процесс* вовлекается и мускулатура з і в а . Мускулатура пищевода п р е д с т а в л я е т ъ я в л е н і я ч а с т и ч н а г о пареза в ы ш е м?ста с ъ у ж е н і я , если всл?дствіе з а с т а и в а н і я п и щ е в ы х ъ м а с с ъ д ? л о д о ш л о д о р а с т л ж е н і я с т ? н о к ъ oesophagi, д о о б р а з о в а н и я к о л ь цевидныхъ эктазій и т . п . Спазмы, наступающіе в ъ области глотательных* м ы ш ц ъ , п о б о л ь ш е й ч а с т и о б у с л о в л и в а ю т с я МЕСТНЫМИ п р и ч и н а м и и и м ? ю т ъ р е ф л е к т о р н ы й х а р а к ­ т е р * ; в ъ однихъ случаяхъ исходною точкою бол?е и л и мен?с длительных* сокращеній ц ? л ы х ъ м ы ш е ч н ы х ъ г р у п п * и л и м е н ы п и х ъ участковъ мускулатуры пищевода является раздраженпая слизистая оболочка (даже п р и жидкой п и щ ? ) , в ъ другихъ снаэмятическіе симптомы представляют* частичный явленія о б щ и х ъ эабол?ваній: нстеріи, водобоязни, столбняка и п р . Весьма часто констатируется одновременное существованіе судорог* и параличей. К ъ третьей групп?, к ъ мехавическимъ раэстройствамъ, м ы отиоснмъ, между прочим*, аномаліи слюноотд?ленія (напр. невозможность надлежащим* образом* ослюнить п и щ е в о й к у с о к ъ , к а к ъ это н м ? е т ъ н?сто п р и н?которыхъ п о р а ж е н і я х ъ полости р т а и л и при &отравленіи атропипомъ), дал?е ненорыальныя сообщенія пищеварительнаго канала съ носом* и л и носоглоточным* пространством* п р п дефекта х ь твердаго нёба и л и п а ралнч? м я г к а я нёба, п р и несовершенномъ эакрытіп гортани, зпт?иъ при дефектах* о т к р ы в а ю щ и х * сообщеніе между пищеводом* п дыхательным* горломъ. Другой р я д ъ мехаипческихъ раэстройствъ обусловливается съуженіями пищевого путп, зависящими о т ъ забол?ванія самого к а н а л а и л и п р и л е г а ю щ и х * к ъ нему органовъ. Т а к ъ , опухоли средсст?нія, эабол?вашя аорты, большіе перикардіальные н плевральные выпоты, струмы, заднеглоточные гноевики, пораженія позвоночника, парез* посл?дняго в ъ шейной частп у старнвовъ, новообраэованія носоглоточнаго пространства, хроническая гипертрофия м и н д а л е в и д н ы х * железъ и пр., дал?е эабол?ваніе самого пищевода, рубцы, стенозы, посл? д ? й с т в і я -ЕДКИХ* с р е д с т в * и о ж о г ъ , д и в е р т и к у л ы , э к т а з і п м о г у т * п о в е с т и к * б о л ? е о л и мен?е значительному затрудненію глотанія. Именемъ dysphagia lusoria обовначаюгъ ту сомнительную форму гдотательныхъ разстройствъ, которая описана была Bayford&on и Autevrieth&о?ъ я, по нн?нію этихъ авторонъ, происходить всл?дстві? того, что правая подключичная артерія ненормально начи­ нается слъаа ивъ дуги аорты, переходить на правую сторону повали или впереди пищевода в, перекрещияаясь съ нпмъ, прн каждой пульсвиін проваводятъ иа него давленіе. Большин­ ство аатороиъ, однако, отаергаютъ этотъ видъ дисфагіи, укапывая ва то, что пульсація растирая наго не анеиривматнчесяи сосуда можетъ создать лишь самое ничтожное препят­ ствие для прохождения пищи, хотя отдъльные въскіе наблюдатели (Ziemssen, Zenker) прпаааютъ вовможвымъ, что првжатіе подключичной артеріи даже просто проскаль?ывающниъ внивъпнщевымъ кусконъ въ состоянии дать поводъ къ нввъствымъ равстройствамъ цпркуляціп. Globus byalericue, этотъ своеобраявый свнптомъ истернчесвой двсфагін, представляетъ въ одннхъ случаях* чистый неировъ (чувстнптельноН сферы), въ другихъ же — несомненно м?стную судорогу пищевода. Симптомы дисфагіи прежде всего выражаются в ъ сфер? чувствительной. Если н е считать такъ н а з . «поперханія», кашля и ощущенія удушья, выэываемыхъ прохождевіехъ куска черезъ глотку, попадавія пищевыхъ частицъ в ъ носъ п р и несовершенномъ замыканіп носоглоточнаго пространства, т о первымъ симптомом* является обычно ж а ­ лоба больного н а т о , ч т о кусокъ застр?ваетъ, потому что о н ъ , повидимому, слиш­ к о м * в е л и к * и л и с л и ш к о м * с у х * . О щ у щ е н і е это м а л о п о м а л у у с и л и в а е т с я ; э а п п в а н і е ж и д ­ костью у ж е н е сод?йствуетъ проскальзываиію п р о г л о ч е н н а я куска, больному к а ж е т с я , что посл?дкій плотно вколочен*. Только при острыхъ воспалеиіяхъ, прп пнородныхъ т ? л а х ъ ,