* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДИСПЕПСІЯ. 197 в а 3 к а т е г о р і и : в о - 1 ) м?стные, т . е . о г р а н и ч и в а ю щ е е с я і ш щ е в а р и т е л ь и ь і н ъ аппарат о м ъ , в о - 2 ) общіе, о т р а ж а а щ і е с я н а в с е м * о р г а н и з н ? и п о с л е д о в а т е л ь н о в а п р о ц е с с е п и щ е в а р е в і я , и в ъ - 3 ) р а з с т р о й с т в а , д ? й а в у ю щ і я рефлекторным» путем», которыя о к а з ы в а ю т * п о большей части вліявіе н е непосредственно н а д?ятельиость пищеварит е л ь и ы і ъ о р г а в о в ъ , а предварительно отражаются неблагоприятно н а общем* состояніи. К ъ первой групп* относятся, начиная с ъ напбол?е легкой гиперэміи слизистой о б о л о ч к и , в с е в о з м о ж н ы й а н а т о м и ч е с к і я э а б о л ? в а н і я всего п и щ е в а р и т е л ь н а г о к а н а л а и брюшных* железъ. Вліяніе и х ън а пищевареніе нер?дко з а в и с и т * н е столько о т ъ т я ж е с т и п р о ц е с с а , с к о л ь к о о т * е г о распространенности и связанных* с ъ этимъ раэстройствъ общаго состояиія. Поэтому простой, разлитой к а т а р р ъ ж е л у д к а н л и я з в а желудка, расположенная вблизи выхода и препятствующая переходу пищи в ъ к и ш е ч н и к * , могутъ в ъ н а ч а л і вызвать бол?е тяжелыя разстройства пищеварепія, нежели м?стпый раковый процесс* и л и ограниченный я з в ы кишекъ. В ъ последнее время важное з н а ченіе в ъ ученіи о диспепгіи получили амилоидное перерожденіе слизистой оболочки ) ] и а т р о ф і я ж е л у д о ч н ы х * ж е л е з ъ [Fentoick •)], Jfofkж е л у д к а [Edinger • и nagel&)].—Въ случаяхъ тяжелыхъ гастрических* разстройствъ, а также п р и значи­ т е л ь н о й д и с п е п с і и Jiirgens * ) н а х о д и л ъ по.тное п е р е р о ж д е н і е Ж е ш п е т & о в с к а г о и ЛиегЬаск&оваято с п л е т е н і й , п е р е р о ж д е н и е muscularis mucosae ( в ъ к и ш к а х * п ж е лудк?), а также образованіе варикозныхъ расширений внутри к и ш е ч н ы х * с т ? н о к ъ . — К ъ м?стнымъ разстройствамъ относятся также в с ? вредныя вліянія, эавислщія о т ъ свойства п и щ е в ы х ъ веществъ и непосредственно и л и косвенно д?йствующія н а желу­ дочное пищевареніе. Вредное вліяніе п и щ е в ы х ъ веществъ можеть обусловливаться т?мъ, что о н и н а р у ш а ю т * химизмъ пищеваренія, либо в ы з ы в а ю л . замедленіе пищеварснія [ к а к ъ , н а п р . , с о л и н ? к о т о р ы х ъ м е т а л л о в ъ , а л к о г о л ь (Kretschy *), л е г к о р а э л а г а ю щ і я с я вещества], и л и воспалительныя явленія н а слизистой оболочк?. Оде» ваъ вавбол?е частыхъ прнчянъ диеаепсін, хроннческій аляоголявиъ, дъйетвуетъ, во всей в?роятвоств, путемъ соч?танія обоего рода процессовъ; днсп?псія у субъектовъ съ хронич?сявмъ катарромъ а?ва (у куридьщвковъ) вавпептъ, въроятио, гдавнымъ обра?омъ отъ прогдатыаавія большого ходячества вязкой сляая в слюны, которыя вейтрвлиеуютъ кислоту въ яелудя?. Само собою разум?ется, ч т о к ъ групп? м?стныхъ раэстройствъ относятся т а к ж е в с ? забол?ванія, которыя механическим* образомъ затрудняют* пищевареиіс, следова­ т е л ь н о , с ъ о д н о й стороны, ч и с т о о р г а н и ч е с к і я э а б о л ? в а н і я ( р у б ц ы , с ъ у ж е н і я и п р о ч . ) , съ другой стороны, страданіл. им?ющія болъе функциональный характеръ, к а к ъ напр. застой кала. Последнее лвленіе представляетъ нередко л и ш ь последствіе желудочной диспепсіи, в ъ виду того, ч т о развивающіяся в ъ ж е л у д к е разстройства пищеваренія такъ и л ииначе (всл*дствіе чрезмерной продолжительности ж е л у д о ч н а я пищеваренія, ненормальной реакціи ж е л у д о ч н а я содержимаго и проч.) ослабляют* перистальтичеекія д в и ж е н і я к и ш е к ъ . Р а з ъ о н о д о с т и г а е т * в ы с о к о й степени и л и о т л и ч а е т с я х р о н п ч е с к и м ъ характеромъ, то оно можетъ, в ъ свою очередь, подать поводъ к ъ развитію резких* диспептическнхъ припадков*, первоначальной исходной точкой которыхъ является, п о видимому, желудокъ. Подобный последствія объясняются т е м ь , что, благодаря застою кала, затрудняется передвиженіе пищевыхъ маесъ в ъ к и ш е ч н и к е , переполненномъ каломъ и л и сильно растяпутомъ газами. Необходимо, однако, заметить, ч т о к а к ъ застой кала, т а к ъ и диспепсія ( ж е л у д к а ) могуть представлять сочетвнныл явленія, развившіяся одновременно н а почве общей атоніи пищеварительнаго канала ( у нервных* и мало­ кровных* ляцъ). Вторая г р у п п а , а и м е н н о д н с п е п с і я , р а з в в в ш а я с я н а п о ч в е общаго забол?ванія, н а х о д и т с я в ъ з а в и с и м о с т и л и б о о т ъ н е д о с т а т о ч н а я о б м е н а в е щ е с т в ъ в с л е д с т в і е конституціональнаго страданія, благодаря которому уменьшается, конечно, потребность в ъ п и щ е , либо о т ъ ослабленія деятельности пищеварительныхъ органовъ, в ы з в а н н а я о б щ и м * заболеваніемъ, о т *недостаточной деятельности железъ, выражающейся нередко отсутствіемъ свободной соляной кислоты в ъ желудочномъ соке, либо, наконецъ, о т ъ ослабленіл м ы ш е ч н а я аппарата желудка. И з ъ патологических* процессовъ в ъ этомъ отношеній необходимо указать н а всевозможный острыя и хроническія общія заболе­ в а н и я , в ъ о с о б е н н о с т и н а н е к о т о р ы е л и х о р а д о ч н ы е п р о ц е с с ы , н е р в н ы я страданія, д у 1 0