* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДЕСНЫ. 157 скоиленій эпителіалыіыхъ кд?токъ в ъ т к э л н опухоли, служатъ аргументами в ъ пользу происхождения сарконатозныхъ эпулидовъ и з ъ скелета альвеолъ. П о Virchow&s, МадіШ, Lannelonguey, U. Trclat,исіоднымъ пунктомъ этиіъ о п у х о л е й с л у ж и т ь п о д д е с и е в а я н а д к о с т н и ц а , п о Eugene Nilaton&y, Dolbeau, Cornil&vi и Ranvier,—костный м о з г ъ . П о Salter&s, о п у х о л ь п е р в о н а ч а л ь н о п о м е щ а е т с я н а у р о в н ? ш е й к и з у б а ; п о Magitot, о п а о б р а з у е т с я в ъ г л у б и н ? а л ь в е о л ы и в ы т а л к и в а е т ъ и з ъ посл?дней зубъ. В?роятно, ч т о встр?чаются случаи того и другого рода и , к а к ъ м ы уже указали в ы ш е , весьма возможно, ч т о с ъ исходной точкой развитія опухолей свя­ зано разлпчіе в ъ гистологпческомъ и х ъ строеиіи. Опухоли, содержания міэлоплаксы, н а чинаютъ развиваться внутри кости в ъ межзубной перегородк? и выходить наружу только пробивши кость, о к р у ж а ю щ у ю и х ъ в ъ в и д ? шслухп; миксосаркомы, наоборотъ, происходить и з ъ періоста. Н о к а к о в о б ы н и было м?сто п е р в о н а ч а л ь н а я образованія опухоли, о н а развивается п о направленію в ъ полость р т а , отодвигая десны и зубы. О н а им?етъ мало склопностп разростаться в ъ т к а н ь т ? л а чслюстп, если только о н а п е находится в б л и з и Г а й м о р о в о й п о л о с т и , к у д а , к а к ъ в и д ? л ь Bryant, п р о л о ж и л а с е б ? п у т ь д а ж е простая фиброма. Сосуды сильно р а з в и т ы в ъ с а р к о м а т о з н ы х ъ эпулидахъ, особенно в ъ т ? х ъ , к о т о р ы е с о д е р ж а т ь м ш о п л а к с ы . Malassez и Ch. Monaud у т в е р ж д а ю т * , ч т о многоядерныл к л ? т к п превращаются в ъ сосудистую т к а н ь . О б ы к н о в е н н о epulis встр?чаетсл у м о л о д ы х ъ людей о т ъ 1 5 д о 2 5 л ? т ь . У людсіі за тридцать пять л ? т ъ о н ъ развивается р?дко. У женщинъ о н ъ , повидимому, в с т р е ­ чается ч а щ е , ч ? м ъ у м у ж ч п н ъ . Вообще п р и н я т о думать, ч т о epulis в с т р е ч а е т с я п р е ­ и м у щ е с т в е н н о н а н и ж н е й ч е л ю с т и , н о Salter и U. Trtiat о с п а р и в а ю т * э т о м н ? н і е . Вызывающіл причины мало нзв?стны. Но, повидимому, серьезное влілніе н а п р о нсіожденіе эпулидовъ им?ютъ р а з л и ч н а я рода м?стныя раэдраженія, т а к ъ к а к ъ всегда можно констатировать, ч т о у т а к и х ъ больныхъ былъ г и н г и в и т ъ , трудное прор?зываніс зуба мудрости, ушибы, переломы альвеолярнаго края, зубной каріеэъ и т. п. В ъ теченіи перваго періода своего раэвитія опухоль заключена в ъ альвеолы, и с у щ е с т в о в а н і е е я п р о я в л я е т с я т о л ь к о с у б ъ е к т и в н ы м и симптомами—ощущеніемъ напряжеиія в ъ гдубииЬ, зубными болями. Н о скоро соответственный зубъ начинает* к а ­ чаться, эат?мъ в ы п а д а е т ъ , п л и зубъ в ы р ы в а ю т ъ , считая е г о причиною боли. В о в с я ­ комъ случа? посл? этого болп уничтожаются п л и значительно уменьшаются, и опухоль можетъ свободно роста в ъ полость р т а . В ъ н?которыхъ бол?е р ? д к н х ъ случаяхъ, когда о п у і о л ь происходить и з ъ межзубного п р о м е ж у т к а и л и пустой альвеолы, этого п е р в а г о періода н е бываеть, и развптіе небольшого г л а д к а я раэрощенія, закругленной формы, к р а с н а я ц в ? т а , величиною в ъ горошину, есть первое я в л е п і е , о б р а щ а ю щ е е н а себя вниманіе паціента. Опухоль исходить и з ъ кости и очень медленно развивается. Р?дко она д?лается больше в и ш н и , т а к ъ к а к ъ скоро начинает* м ? ш а т ь п р и жеваніи, и боль­ ные у ж е в ъ раянемъ період? обращаются к ъ хирургу. У бол?е беээаботныхъ опухоль выростаетъ п о о б ? стороны десны п п о направлению к ъ нижнему к р а ю альвеолы, д о ­ ходить д о щ е к и , д о я з ы к а , распространяется н а сос?дніе зубы. Вначал? опухоль вообще гладка, плотна, красна. Позже консистепція е я и з ­ меняется, сообразно строепію. Опухоли, содержания міэлоплаксы, характеризуются вт. типических* случаяхъ буроватымъ, тенио-краснымъ п л и фіолетовымъ цв?томъ и мяг­ костью конспстенціи, такъ что пногда можно констатировать псевдопульсацію. Десна н а у р о в н ? epulis б о л ь ш е ю ч а с т ь ю з д о р о в а . З у б ы в ы т а л к и в а ю т с я и з ъ а л ь в е о л ъ м е х а н и ­ чески, и посл? этого новообраэоваиіе н е обнаруживает* наклонности к ъ иэъяавленію. Иногда гнойный п а л е г ь з а с т а в л я е т * подозр?вать существованіе потери вещества, н о нужно только стереть налет*, чтобы уб?дитьсл в ъ своей ошибкЬ. Т и м * не мен?с О. Weber у п о м и н а е т * о б ъ о д н о м ъ б о л ь н о м ъ , у к о т о р а г о о ч е н ь р а с т я н у т а я слизистая оболочка омертв?ла. Главное функціональное раэстройство, причиняемое эпулидами, это эатрудненіе м е ­ ханизма жеванія. Р а з ъ опухоль в ы ш л а и з ъ альвеолы, т о о н а обыкновенно безбол?знена сама п о себ? н п р и дав.тенін. Обильное кровотеченіе и з ъ epulis наблюдается только в ъ впд? псключенія. Распознаваніе саркоматозныхъ опухолей десенъ п альвеолярнаго края челюстей н е