* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДЕКСТРОКАРДІЯ. 133 с а м ъ , п о д в е р г л а с ь п е р е м ? щ е н і ю в а п р а в у ю с т о р о н у т і л а , у к л о н я ю щ е м у с я бо.тбе и л и менее о т ъ нормальнаго л?востороыияго положенія. Мы поэтому и с к л ю ч а е м * и з ъ н а ш е г о раэсмотр?нія в с ? ирочія э а р о д ы ш е в ы я и э м і и е н і я в ъ п о л о ж е в і и с е р д ц а ( п о л о ж е н і е п о с л ё д н л г о в н ? т ? л а , э к т о п і я в р н fissura slerni congenita, б р ю ш н о е н л и ш е й н о е п о л о ж е н і е ) , р а в н о к а к ъ п р і о б р ? т е н н ы я в н ? у т р о б н о й жизни перем?шенія сердца, благодаря бол?энлмъ легких*. Мы предноіплемъ, однако, по п р и в о д и м ы м ъ н и ж е о с н о в а н і я м ъ к р а т к о е о г ш с а н і е с о о т н о п і е п і я о р г а н о в ъ п р и о б щ е й transpositio viscerum. Декстрокардія встречается именно и л и к а к ъ единичная аномалія положеніи в н у т р е н в и і ъ органовъ, и л и в ъ свяэи с ъ нравостороннимъ положеніемъ дуги аорты и вос­ ходящей аорты, и л и ж е вместе с ъ перем?щеніемъ большихъ сосудовъ. Иногда им?ется и иерем?щеніе легкихъ такого рода, что правое легкое и м е е т * д в ? доли, а л е в о е — т р и . Ч а щ е всего декстрокардія представляетъ частичное явленіе общаго иерем?щенія в н у т р е н в н х ъ о р г а н о в ъ — s i t u s viscerum inversus. Бели и м і е т с я перем?щеніе одного только сердца, т о положеніе этого органа представляется н л и перпендикулярнымъ, к а к ъ в ъ нзв?стиое время зародышевой жизни, или ж е сердце расположено горизонтально и верхушки е г о гмотритъ в л е в о , и л и ж е , въ-третьихъ, наблюдается полнейшее перем?щеніе и верхушка сердца направлена вправо. Meckel ваблюдалъ одвнъ случай первой ввтегорів; случай, оаисаввый ХиютанГеяъ у трехлътвяго ребенка, былъ осіожвевъ вначвтельвывв анояаліяин болыпияъ сосудовъ. П о л н ? й ш і й п о в о р о т ъ в ъ б о к о в о м ъ л о л о ж е н і и в н у т р е н н о с т е й (situs perversus, inversus s. mutatus viscerum, transpositio viscerum lateralis) Forster п р н ч и с дяетъ « к ъ порокамъ обраэованія вс?хъ грудныхъ и брюшныхъ органовъ, к ъ уродствамъ, при которыхъ сущность изм?иенія в ъ о б р а з о в а н ы лежитъ н и в ъ увеличеніи, ни в ъ уменыпеніи, но вообще в ъ уклоневіи образовался». Т а к ъ к а к ъ в ъ т и п и ч е с к и х ъ с л у ч а я х ъ происходить н е одно л и ш ь простое меха­ н и ч е с к о е с м ? щ е в і е о р г а н а в ъ п р о т и в о п о л о ж н у ю сторону, н о о р г а н ы и р е т е р п ? в а ю т ъ п о л ­ ное преобразованіе соответственно пріобр?тенному положенію, т о ненормальное поло­ жение частей п р и п о л н о м ъ б о к о в о м ъ в о в о р о т ? внутренности н и к о и м * о б р а з о м ъ н е с в я ­ зано необходимо с ъ нарушенісмъ функціи. При декстрокардіи сердце обыкновенно л е ж и т ъ в ъ правой иоловин? груди с ъ верхушкой, обращенною вправо, и л і в ы й желудочекъ составляетъ большую часть при­ легающей к ъ грудной ст?нк? сердечной поверхности, между т?мъ к а к ъ п р и нормаль­ н ы х ъ отношеніяхъ, к а к ъ иэв?гтно, большая часть сердечной тупости п р п и а д л е ж п т ъ пра­ в о м у ж е л у д о ч к у . Л е в о е ostium venosum з а к р ы т о т р е х с т в о р ч а т о ю , п р а в о е — д в у х с т в о р ­ чатой) з а с л о н к о ю . В ? н е ч н ы я п о л ы я в е н ы в п а д а ю т ъ в ъ л ? в о е п р е д с е р д і е , л е г о ч н ы л в е н ы — в ъ п р а в о е . О т х о д я щ а я о т ъ л ? в а г о ж е л у д о ч к а arteria pulmonalis и д е г ь с л ? в а н а ­ право впереди аорты; посл?дняя, которая, противно нормальнымъ условіямъ, подни­ м а е т с я с п р а в а н а л ? в о , з а г и б а е т ъ н а з а д ъ и в п р а в о и и д е г ь п о п р а в о й сторон? п о з в о ­ н о ч н и к а вправо о т ъ р а в в ы м ъ образомъ- расположеннаго н а п р а в о п и щ е в о д а и и д у щ е й в л ? в о vena cava inferior; vena azygos и vena hemiazygos с м ? щ е н ы в л ? в о , r e s p . в п р а в о . Большіе отходящіе о т ъ аорты сосудистые стволы иэм?нлютъ свое положеніе в ъ т а к о м ъ р о д ? , ч т о truncus anonymus, отдающій л?выя подключпчлую и сонную артеріи, лежитъ наибол?е вл?во, между т?мъ к а к ъ отходящая прямо о т ъ дуги аорты subclavia dextra р а с п о л о ж е н а п а и б о л ? е в п р а в о . П р а в о е л е г к о е и м ? е т ъ д в ? д о л и , л ? в о е — т р и , и , сообразно этому, в и д о и з м е н я е т с я т а к ж е чисто броихіальныхъ в ? т в е й и л е г о ч н ы х * с о с у д о в ъ . В ъ б р ю ш н о й п о л о с т и д н о ж е л у д к а в м ? с т ? с ъ cardia и с е л е з е н к о й р а с п о л о ж е н о н а п р а в о й сторон?, м е ж д у т ? м ъ к а к ъ п р и в р а т н и к ъ и с о о т в е т с т в е н н о и н а ч е и з о г н у т о е duodenum п е р е м е щ е н ы н а л е в о . С о о т в е т с т в е н н о э т о м у , п п р о ч і е о т д е л ы к и ш е ч ­ н и к а и з м е н я ю т * свое положеніе т а к и м ъ образомъ, что слепая к и ш к а помещается н а с о о т в ? т с т в е н н о м ъ м е с т е н а л е в о , a curvatura sygmoidea н п р я м а я к и ш к а ( д о е л перехода н а срединную л и в і ю ) расположены н а правой стороне. Само собою разумеется, что обозначеніе к п ш е ч н ы і ъ о т д і л о в ъ , к о т о р ы е с о о т в е т с т в у ю т * colon ascendens и descendens, д о л ж н о б ы т ь о б р а т н о н о р м а л ь н о м у . П е ч е н ь н а х о д и т с я в ъ л Ь в о м ъ п о д р е ­ берья, и е я части перемещены соответственно повороту, и б о л е в а я доля представляетъ