* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЭМАТОЦЕЛЕ. 57 подкожную кл?тчатку наружныхъ подовыхъ частей, кааъ поааваіъ Schluinger, можеть распространяться только подкожно, встръчая преграду со стороны fascia pelvis. Прв впрыс* «пвамія въ cavam pelvis ргоргіит, пнъ?кціоввая масса нааолвя?тъ собою это треугольное пространство, внутренняя сгвняа нотораго обраеуется влагадвщ?мъ, а наружная — тазовой -станков. Масса, впрыснутая въ eavum pelvis subperitoneale, выполняетъ совдвнвтельнотваяяын пространства параметріевъ н широянхъ свя?онъ • можеть отсюда распространяться вверхъ до почекъ. Съ этнмв еоеднивтельноткаввыив пространствен в сообщается са?цш ischio-rectale, ваъ нотораго въ ыяхъ проннкаютъ впрыснутый сюда массы. К р о в о и з л і я н і я в ъ о б а н и ж н і е о т д ? л ы саті pelvis н а з ы в а ю т с я тромбами vnlvac ct vaginae. B u t пуэрперальиаго періода о н и почти исключительно обусловливаются п р я ­ мыми насиліямп; но они могуть образоваться т а к ж е всл?дствіе разрыва варикознаго узла. В ъ этихъ случаяхъ они большей частью н е достигают* значительныхъ разит.ровъ. Н о т ? кровопзліянія, которые происходятъ intra partum, бывають зачастую столь значительны, ч т о с ъ у ж и в а ю т ь просв?ть тазоваго к а н а л а и vulvae. В о в с я к о м * с л у ч а * , о н и о б у с л о в л и в а ю т * препятствіе д л я родового а к т а и, п о д в е р г а я с ь сильному и н ­ с у л ь т у с о стороны п р о х о д я щ е й д ? т с к о й ч а с т и , м о г у т * в с к р ы т ь с я и п е р е й т и в ъ г н и л о с т ­ н о е в а г н о е н і е . П о м и м о этихъ о с л о ж н е н и й , в ъ б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в ъ б ы с т р о н а с т у п а е т * всасываніс. На основаніи анамнеза и багроваго окрашнванія покрововъ опухоли обыкновенно легко сделать распоэнаваніе. К р о в о т е ч е и і я в ъ eavum pelvis subperitoneale суть именно т б , к о т о р ы й и о п и с ы ­ в а ю т с я п о д ъ н а з в а н і е м ъ haematoma periuterinum. I n t r a p a r t u m о н и о б р а з у ю т с я и с к л ю ­ чительно п р и р а з р ы в е м а т к и и с о в е р ш е н н о о т с т у п а ю т * н а з а д н і й план:-, п р е д * э т и м * т я ж к и м * п о в р е ж д е н і е м * . В н е ггуэрперія о п и с ы в а е м о е э а б о л е в а н і е в с т р е ч а е т с я п р е ­ имущественно у ж е н щ и н * в ъ псріод? половой зрелости, принадлежащих* к ъ рабочему классу и у ж е однажды и л и повторно р о ж а в ш и х ъ , гораздо р е ж е — у ж е н щ и и ъ , вступ и в ш и х ъ у ж е в * клпмактерическій возраст*. Но большей части гэматома появляется в о время месячных*, н только в ъ в и д е исключенія в ъ межменструальномъ період*. Пред­ р а с п о л а г а ю щ и м и м о м е н т а м м с л у ж а т * гематомы я и ч н и к о в * , а т а к ж е h a e m a t o s a l p i n x и трубная беременность, п р и р а з р ы в е к о т о р ы і * кровь изливается ипогда т а к ж е между листками ligamenti lati, н о главнейшимъ образомъ—варикозный расширенія парамет р а л ы ш х * в е н н ы х * сплетеній, особенно часто р а з р ы в а ю щ и х с я после р о д о в * . О с у щ е ствовапіи и х * можно заключить в ъ особенности н а основаніи почечуйных* у з л о в * и варикозных* расшнреній вепъ наружных* половых* органов* и н и ж н и х * конечностей. Н о и помпмо этого,& т а з о в ы я в е н ы б ы в а ю т * сильно переполнены в о время м е н с т р у а ц і и , л тогда всякая сильная травма живота, тяжелая работа, требующая сильнаго папряж е н і я б р ю ш н о г о пресса, п coitus, особенно ч р е з м е р н ы й и с о п р я ж е н н ы й с ъ сильнымъ ч у в ­ ственным* возбужденісмъ, могуть легко вызвать разрывъ расширсниыіъ и заложенных* в ъ разрыхленной т к а н и сосудовъ. А иногда достаточно д л я этого у ж е одного м е н струальнаго прилива. К р о м е того, в ъ большинстве случаевъ оказывается, что м е с я ч ­ ный давпо у ж е неправильны и обильнее обыкновеннаго. Иногда кровотсчсніе и росл, опухоли совершаются какъ б ы толчкамп. Излившаяся кровь обыкновенно свертывается, к р о в я н а я сыворотка всасывается; постепенно всасывается т а к ж е сукровица, чтб требует*, конечно, более продолжительна™ времени. В ъ р е д к и х ъ лишь случаяхъ дело доходитъ д о гнилостнаго распаденія экстравазата с ъ е г о последствілмп. К а к ъ у ж е замечено, кровотеченіс происходит* в * парамстральную к л е т ч а т к у , о б р а з у я з д е с ь б о л е е и л и м е н е е з н а ч и т е л ь н ы й о п у х о л и . Kuhn иашелъ, что в ъ Iigament u m latum эта опухоли образуются иногда между м ы ш е ч н ы м * слоемъ и брюшиннымъ п о ­ кровом* связки, и такимъ образомъ в ъ последней находят* д в е совершенно отделен­ н ы й д р у г * о т ъ д р у г а и л и сообщающіяся между собою л и ш ь м а л е н ь к и м * отверстіемъ к и с т ы . Весьма значительное кровоизліяніе распространяется, подобно параметритическоиу выпоту, по соединительнотканньгмъ щелям*. Брюшина нередко отслаивается н а боль­ ш о м * протяжснін не только там*, г д е о н а рыхло прикреплена, к а к ъ папр. н а задней поверхности матки, н о в ъ в и д е псключенія и н а другихъ местахъ, к а к ъ э т о было в ъ с л у ч а е Baumgartner&z, в ъ котором* опухоль помещалась сзади н а матке и н а ш и ­ рину ладони в ы д а в а л а с ь н а д * fundus uteri. Обыкновенно кровопэліяніс п р о к л а д ы в а е т * с е б ё путь под* Дугласовымъ и околовлагалищным* пространствами и поднимается