* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЭМАТОЦЕЛЕ. 55 о т л о ж и в ш е г о с я выпота. Н о надо и м і т ь в ъ виду, ч т о п р и периметрит* симптомы не р а з ­ в и в а ю т с я т а к ъ остро, к а к ъ при гзнатоцеле, а з а т ? м ъ п р и н с м ъ н е существуетъ п р и з н а ­ к о в * остро н а с т у п а ю щ е г о малокровія. К р о м ? того, периметритическій в ъ ш о г ь , если о н ъ сывороточиаго характера, представляется м я г к и м ъ и эластическим* и таковымъ и остается, либо о н ъ сначала бываеть плотным* п з а т і м ъ начинает* размягчаться в ъ сопровожде­ ния л и х о р а д о ч н ы х * я в л е н і й . Н о и в ъ с а м у ю полость м о ж е т ь п о с л ? д о в а т ь к р о в о т е чеиіе, и т а к и м ъ образомъ и з ъ периметритпческаго эксудата развивается формальная кровяная грыжа. 3 ) С ъ эаматочными о п у х о л я м и , — с ъ фиброидами, сидящими н а cervix uteri, с ъ •аленькими яичниковыми кистами и с ъ карциномами в ъ Дугдасовомъ пространств*. Ф и б р о и д ы и к и с т ы , в с л ? д с т в і е флюксіонарной г и п е р э м і и ИЛИ о с л о ж н я ю щ е г о в о с п а л н тельнаго процесса, а к и с т ы — т а к ж е всл?дствіе кровотеченія в ъ ихъ полость, ногутъ в н е ­ запно сильно разбухнуть, и л и ж е они быстро увеличиваются в ъ объем? подъ вліяніемъ какого-либо раздраженія; н о консистевція, характеръ теченія этихъ опухолей, налич­ ность д р у г и х ъ фиброидовъ в ъ м а т к ? , появленіе худосочія,—всего этого обыкновенно в п о л н ? достаточно д л я постановки правильиаго діагноза. 4 ) С ъ retroflexio uteri gravidi. Д а л е к о з а ш е д ш і е с л у ч а и з а ч а с т у ю п р е д с т а в ­ л я ю т * непреодолимый эатрудненія д л я распоэнаванія. В ъ с в і ж и х ъ случаяхъ самый р ? з в і й симптом*, э т о — э а д е р ж а и і е мочи и л и д а ж е ischuria paradoxa, при колоссально растян у т о м ъ м о ч е в о м ъ п у з ы р ? . Е с л и в ы п у с т и т ь мочу к а т е т е р о м ъ , т о помощью н а р у ж н о - в и у т р е н влго вэсл?дованія, иногда подъ иаркоэомъ, л е г к о доказать, ч т о л е ж а щ а я позади portio vag. опухоль есть нечто иное, к а к ъ т ? л о м а т к и , я тогда, п р и н и м а я в о в н и м а н і е а н а м ­ нез*, большею частью совс?мъ у ж е не трудно поставить діагноэъ. 5 ) С ъ задержаніемъ крови в * замкнутом* отд?л? двойного полового канала. Боковое (большею частью правостороннее) расположеніе опухоли, простирающейся далеко в н и з * , особенно п р и раздвоеніи в л а г а л и щ а , характерный переход* одной и з ъ г у б * м а ­ т о ч н а г о з ? в а н е п о с р е д с т в е н н о в ъ ст?нку о п у х о л и , д а л ? е , о б у с л о в л е н н о е э т и м ъ и э м ? н е н і е очертанія маточнаго з?оа, который превращается в ъ сагиттальную полулунную щель, вогнутостью своей обращенную в ъ сторону опухоли, н а к о н е ц ъ , т о обстоятельство, ч т о незарощениый о т д ? л ъ матки им?етъ в с ? особенности uteri bicornis, все это обезпечив а е г ь распозиаваніе. В ъ анамнез* большей частью находят* указаніе н а постепенный рост* опухоли чрез* правильные промежутки времени в ъ сопровождены потугообразн ы х ъ б о л е й в ъ м е н с т р у а л ь н ы е п е р і о д ы ( с р в . с т . «Гэматометра»). Если не упускать только и з ъ виду возможности еуществованія аномаліи развптія, то п р и внимательном* нэсл?дованіи почти всегда удается изб?жать ошибочнаго діагноза. 6. С ъ гэматомами (вн*брюшииною гэматоцеле). О дифференціальномъ распозна­ в ш и ] мы логоворимъ ниже. 7. Н е п о д л е ж и т ъ сомн?пію, ч т о в ъ б о л ы п о м ъ р я д у с л у ч а е в ъ , к а к ъ э т о д о к а з а н о п у т е м ъ ч р е в о с ? ч е н і й п р о ф . Д. О. Оттомъ, з а h a e m a t o c e l e п р и н и м а ю т * с о б с т в е н н о н е свободное кровоизліяніе, а состояніе, изв?стное подъ наэваніемъ haemalosalpinx, р а з в и ­ вающееся чаще всего и з ъ трубной беременности. В ъ такихъ случаяхъ растянутая кровыи т р у б а п о м ? щ а е т с я в ъ Д у г л а с о в о м ъ п р о с т р а н с т в * и плотно п р п л е г а е г ъ к ъ его с т ? н к а м * , с п а и ­ в а я с ь съ ними. Благодаря осложняющему воспаленію, иногда почти невозможно разобраться в ъ топографіи д а ж е и н а вскрытіи. Описанное состояніе, представляющее, в?роятно, н а и б о л ? е частый в и д ъ т а к ъ наз. haematocele, невидимому, ошибочно и н о г д а т а к ж е п р и ­ нималось з а haematoma extraperitoneal. И с т о ч н и к ъ к р о в о т е ч е н і я м о ж е т ъ б ы т ь о п р е д ? л е н ъ в с е г д а л и ш ь с ъ ИЗВЕСТНОЙ в е ­ роятностью и только тогда, когда мы раньше имели возможность изсл*довать больную и констатировать у н е я периметрит* и л и опухоли япчнпковъ и труб* (haematoma ovarii и haematosalpinx). Предсказанье q u o a d v i t a m , к а к ъ с к а з а н о б ы л о у ж е в ы ш е , б о л ь ш е ю ч а с т ь ю б л а г о п р і я т н о , х о т я и н е л ь з я о т р и ц а т ь , ч т о haematocele п р е д с т а в л я е т ъ серьезное с т р а д а н і е . С ъ д р у г о й стороны, п о с л е h a e m a t o c e l e м а т к а в ъ б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в ъ о с т а е т с я ф и к с и ­ рованною в ъ ненормальном* положеніи. Вследствіе сопутствующего іронпчегкаго пери­ метрита, яичники и Фаллопіевы трубы окружены эксудатами, смещены и срощепы