* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЭМАТОЦЕЛЕ. 53 С л у ч а й Айкеп&л, в ъ к о т о р о ю н е л ь з я б ы л о к о н с т а т и р о в а т ь п е р в п ч н а г о р а с ш и ­ р е н и я Д у г л а с о в а п р о с т р а н с т в а , Schroder, с о о т в е т с т в е н н о с в о е й т е о р і и , о б ъ я с п я е т ъ т ? м ъ , что экстравазат*, не осунковавшійся перитонитическими перепонками, постепенно увели­ чивался всл?дствіе реплдивирующиіъ кровотеченій, происходивших* подъ верхним*, о п д о т н ? в ш и я ъ слоем* первпчнаго кровяного свертка. ІІосл?диій постепенно поддавался в в е р х ъ и н г р а л ъ з д ? с ь роль в е р х н е й перегородки, т. е. л о ж н ы х * перепонок*. Н о п р о т и в * этого о б ъ я с и е н і я Schr&oder&a. ю ж н о в о з р а ж а т ь , и , п о н н ? н і ю м н о г и х * , с л у ч а й Айкеп&л лмеино подтверждает* справедливость стараго (іУіеіаіогГовскаго) взгляда относительно о б р а з о в а н і я haematocele. Мы уже- неоднократно упоминали, что предрасположепіе к * образовапію кровяной г р ы ж и почти всегда служит* посл?дствіемъ п н ы х ъ забол?вапій полового аппарата, н а наличность которыхъ у к а з ы в а е т * т а к ж е анамнез*. Н а ш и больныя довольно часто ж а ­ луются н а аномалію менструаціи. М?сячныя нер?дко им?ють характер* дисменорреи, большею частью бывают* очень обильны, р ? ж е — с к у д н ы . Там*, г д ? втечеиіе некото­ р а я времени регулы не появлялись, рождается основательное подозреніе н а (внематоч­ ную) беременность. Существованіе в а р и к о з н ы х * узлов* н а бедрах* и н а vulva позво­ л я е т * предположить аналогичное перерожденіе тазовых* вен*. Болезнь обнаруживается большею частью внезапно. Вслед* з а к а к и м * нябудь и з ъ вышеприведенных* случайных* моментов* появляются симптомы остраго и л и подъостраго кровотеченія и глубокаго коллапса, причемъ одновременно обнаруживается также более и л и менее сильное наружное кровотеченіе. Последнее можеть обусловливаться (причин • и ы м ъ ) усиленнымъ приливомъ к ъ тазовым* органам* и л и задержкой веннаго оттока (вследствие образовался опухоли, ограничивающей емкость таза). Но бывает* и т а к * , что месячный, д о того совершенно правильный, в д р у г * прекращаются вследствіс обезкровливанія маткн (подъ вліяніемъ внутрибрюшиннаго кровотеченія) и общаго малокровія. К ъ этому присоединяются симптомы перитонита, интенсивность котораго к л а д е т * известный отпечатокъ па клиническую картину. П р и умеренном* перитоните больныя часто ч у в с т в у ю т * себя е щ е столь сносно, что н е ложатся в ъ постель и д а ж е н е п р е р ы в а ю т * с в о и х * обычныхъ эанятій. Но это, впрочем*, случаи у ж е исключительные; в ъ большин­ с т в е случаевъ существуетъ чувство сильнаго недомоганія. Больныя сперва жалуются н а головекруженіе, слабость, наклонность к ъ обморок а м ъ , тошноту, рвоту, тяжесть и боль в ъ тазу, часто получающую потугообраэный характеръ и позднее распространяющуюся н а весь живот*. Интенсивность ирипадковъ ч а с т о в о в с е н е н а х о д и т с я в ъ с о о т н о ш е н і и с о степенью в н у т р е н н я г о к р о в о т е ч е н і я и , п о м н і н і ю Seamoni, б о л ь ш е ю ч а с т ь ю о б ъ я с н я е т с я ш о к о м * в ъ з а в и с и м о с т и о т ъ п о в р е ж д е н і я брюшины. К ъ этому присоединяются припадки, з а в и с я щ і е о т ъ давлепія о б р а з о в а в ш е й с я опу­ холи: учащенный поэывъ к ъ мочеиспусканию, запор*, метеоризм*, боль п р и испражнен і я і ъ , зіяніе эаднлго прохода, к а т а р р ъ прямой к и ш к и , боли и парэстезіи в ъ н и ж н и х * конечностях* (вследствіе прижатія нервных* сплетеній). Наружное иэследованіе, всл?дствіе болезненности живота и напряжснія брюшных* покровов*, даетъ обыкновенно отрицательные результаты. Только при наличности больш и х ъ экстравазатовъ удается констатировать надъ симфизом* более и л и менее обширное, и н о г д а достигающее в в е р х ъ д о пупка притупленіе, буде последнее пе маскируется л е ­ ж а щ и м и спереди петлями к и ш е к * . При внутреннемъ иэследованіи, смотря по местоположснію кровоиэліянія, з а д н я я и л и передняя в л а г а л и щ н а я с т е н к а оказывается сильно оттесненной внизъ; просвет* в л а г а л и щ а почти совершенно з а к р ы т * туго эластической, гладкой н сильно в ы п я ч и в а ­ ющейся, но большей частью центрально расположенной опухолью, н а д ъ которой часто сильно пульсируют* сосуды (вследствие п о в ы ш е н н а ™ п р и л и в а ) . Fortio vaginalis с ъ т р у д о м ъ д о с т и ж и м а . П р и haematocele r e t r o u t e r i n a о н а стоить в ы с о к о , н е п о с р е д с т в е н н о п о з а д и симфиза, к ъ которому и п р и ж а т а , а п р и haematocele anleutcrina о н а с м е щ е н а к з а д и , к ъ к р е с т ц о в о й к о с т и . П р и и э с л е д о в а н і и per r e c t u m о к а з ы в а е т с я , ч т о э а м а т о ч н а я опухоль вдается в ъ кишку, просветъ которой съужень. Комбинированное изст?дованіе, по причинам*, у ж е выясненным* выше, в * начале болезни бываеть большею частью