* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЭМАТОЦЕЛЕ. 51 ж е т ъ п р о и з о й т и к р о в о т е ч е н і е в ъ о б р а з у е м у ю и м и э а м а т о ч н у ю п о л о с т ь . Virchow в ъ этомъ усматривает!. аналогію с ъ гэматомой твердой мозговой оболочки, развивающейся всл?дствіе гэматоррагическаго паіимепингита. Ми?ніе это в о всякомъ случа? з а ­ с л у ж и в а е т * ввиішиія, т а к ъ к а к ъ кровяное ги?здо большею частью находят* осумковани ы м ъ ложными перепонками, но д?ло в ъ томъ, что в о многихъ случаяхъ можно кон­ статировать, к а к ъ было упомянуто, другую, бол?е близкую, причину д л я возникновенія тэиатоцеле, а эат?мъ в?дь несомн?нно доказано существованіе свободныхъ кровоизліяній. Впрочемъ, намъ еще п р и дальв?йшемъ иэложеніи придется коснуться вопроса о пронсх о ж д е н і и к л и н и ч е с к о й к а р т и н ы haematocele. З д ? с ь м ы к с т а т и з а м ? т и м ъ , ч т о случай, с о о б щ е н н ы й Credi, п о к а э ы в а е т ъ , ч т о п о с л ? у д а л е н і я ( э а м а т о ч н а г о ) п е р и м е т р и т и ч е с к а г о выпота (посредствомъ прокола), в ъ полость, в ъ которой п о м і щ а л с я выпотъ, можеть произойти кровотеченіе, последовательно ведущее к ъ обраэованію haematocele. Н а основаніи всего этого мы опять д о л ж н ы придти к ъ высказанному у ж е раньше з а к л ю ч е н і ю , ч т о п р е д в а р и т е л ь н ы м ъ условіемъ д л я образования haematocele с л у ж а т ъ б о л?эненныя изм?ненія половыіъ органовъ. Ближайшими, непосредственными причинами я в л я ю т с я о б ы к н о в е н н о в с ? rt м о м е н т ы , к о т о р ы е о б у с л о в л и в а ю т ь б о л ? е и л и м е н ? е с и л ь н ы й приливъ к ъ д?тороднымъ органамъ. Французскими авторами в ъ качеств* этіологическаго момента считается совокуплені? во время м?сячныхъ, а также чрезм?рный и бурный coitus. И в ъ с а м о м ъ д ? л ? , н е р ? д к о о т ъ ж е н щ н н ъ , с т р а д а ю щ и х ъ haematocele, п р и х о д и т с я с л ы ш а т ь , что о н ? им?ли сношенія в о время самыхъ регулъ и л и вскор? посл? окончанія п о с л ? д н и і ъ . И з ъ 1 0 с л у ч а е в ъ Voisin&a. э т о о т м ? ч е н о в ъ 7 , и п е р в а я б о л ь в ъ э т и х ъ с л у ч а я х ъ возникала sub coitu. Точно т а к ж е и чреэм?рный coitus н о ж е т ъ в ы з в а т ь к р о в о т е ч е н і е , а потому haematocele с р а в н и т е л ь н о часто в с т р е ч а е т с я у проститутокъ (Scanconi). и у ж е Puech с о о б щ а е т ъ о 2 5 - л ? т н е й п р о е т и т у т к ? , к о т о р а я , в с л ? д с т в і о н е п р е р ы в н а г о и с п о л н е н і я своей профессіи, п р і о б р ? л а haematocele, о т ъ которой и п о ­ г и б л а . Сюда ж е относятся различный вредный вліяиія, д і й с т в у ю щ і я в о время н ? с я ч и ы х ъ , к а к ъ - т о фиэическія капряженія, простуда, травмы и т . д . Вовсе нер?дко боль­ ш а я з а я в л я ю т ъ , что в о время регулъ о я ? в с ю ночь провели в ъ танцахъ, другой разъ о н ? сообщаютъ, что, напр., мыли полы и т . п. Вообще большой континтентъ даютъ ж е н ­ щ и н ы , обреченный н а продолжительное и утомительное сид?ніе, к а к ъ напр. ш в е и (Voisin) и и с п о л н я ю щ і я т р у д н ы й р а б о т ы и л и п р и н у ж д ? и н ы я п р и с в о и х ъ э а н я т і я х ъ с т о я т ь в ъ х о л о д н о й в о д і , а п о т о м у haematocele с р а в н и т е л ь н о ч а с т о н а б л ю д а е т с я с р е д и домашней прислуги и прачекъ. П р и существованіи кровяныхъ кисть и л и варикозныхъ уэловъ, эти висты и узлы могуть подвергнуться разрыву и в н ? м?сячныхъ, подъ вліяніемъ какой нибудь травмы и л и повышенія кровяного давленія. П р и внематочной бере­ менности р а з р ы в ъ происходить всл?дствіе роста плоднаго я й ц а . Наконецъ, причиной внутрибрюшиннныіъ кровотеченій могуть быть также различный д и с к р а з і и ( p u r p u r a , icterus gravis, morbus maculosns Werlhofii, скорбутъ), инфекціонн ы я б о і ? з н л (morbilli, scarlatina, variola, typhus), отравленie фосфоромъ. Теперь рождается вопросъ, к а к п м ъ - ж е путемъ образуется опухоль, которая, к а к ъ м ы в и д ? л и , о б у с л о в л и в а е т * к л и н и ч е с к у ю к а р т и н у haematocele? П о э т о м у в а ж н о м у в о п р о с у иэсл?дователи далеко е щ е и е пришли к ъ соглашении. Первоначально полагали, что кровь, и з л и в ш а я с я в ъ cavum Douglasii, отт?сняетъ матку кпереди и эат?мъ осумковывается путемъ обраэовапія перитонитическнхъ пере­ п о н о к * . Schroder п о з р а э и л ъ п р о т и в ъ э т о г о с л ? д у ю щ е е : Д у г л а с о в о п р о с т р а н с т в о с у ­ щ е с т в у е т * , собственно говоря, только в ъ теоріи, т а к * к а к ъ п р и нормальныхъ условіяхъ н и ж н і й отд?лъ матки прилегаетъ к ъ прямой к и ш к ? . Сколько пибудь зам?тную емкость Дугласово пространство получает* только тогда, когда прямая к и ш к а и мочевой пузырь совершенно пусты и плотно прикр?пленпая к ъ задней ст?нк? мочевого пузыря матка удаляется о т ъ передней сгввки recti. Т о л ь к о в ъ этомъ случа? и з л и в ш і я с я в ъ брюшную полость жидкости попадаютъ в ъ значительномъ количеств* в ъ Дугла­ с о в о п р о с т р а н с т в о , к о т о р о е п р е д с т а в л я е т ъ в ъ л е ж а ч е м * п с т о я ч е м * п о л о ж е н і и с а м у ю отло­ гую часть брюшной полости. Н о и з л и в ш а я с я жидкость не м о ж е т * быть прощупана в ъ в и д ? опухоли, такъ к а к ъ о н а ускользает* и з * - подъ пзсл?дующаго пальца и в ы т е с ­ н я е т с я в ъ б р ю ш н у ю полость, к а к ъ только снова наполнятся мочевой пузырь и прямая 4&