* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЭМАТОМЕТРА. 39 Прв зарощеніи внутренняго маточнаго э?ва, шеііка остается неиэм?невлой, и т о л ь к о с а т о т corporis віегі ш а р о о б р а з н о р а с т я г и в а е т с я ( с м . р и с . 5 ) . Если растянута сама матка, то сбоковъ ея большею частью находить вторичный малеиькія опухоли, образуемы* кровяными м?шками Фаллоиіевыхъ трубъ (haematosalpinx, с м . в и ж е ) . П р и с у т с т в і е и х ъ и м ? с т ъ в е с ь м а в а ж н о е п р о г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н i t . Ощупываніе надо производить при этомъ с ъ величайшею осторожностью, т а к ъ к а к ъ всякое бол?е и л и мен?е сильное вадавливаніе можеть обусловить р а э р ы в ъ подобнаго трубнаго м ? ш к а и развитіе перитонита, большею частью оканчивающегося смертельно. П р и перкуссін, н а д ъ опухолью получается абсолютно тупой эвукъ, если всл?дствіе предварит е л ь н а г о в с к р ы т і я о п у і о л и н а р у ж у с о д е р ж и м о е е я н е п о д в е р г л о с ь р а э л о х е и і ю ст. раэвитіеиъ гааовъ (physometra). З а т ? м ъ , констатируютъ существованіе атреэіи, причемъ важно произвести иэсл?дованіе черезъ прямую к и ш к у . Этимъ способомъ удается опред?лпть протяженіе атрсэіи, если ввести в о влагалище большой палецъ нэсл?дующей руки и л и эондъ, а это чрезвычайно в а ж н о п р и р?шеніи вопроса о томъ и л и другомъ способ? оперативнаго вм?шательства. Но надо быть осторожныиъ, т а к ъ к а к ъ эакрытіс, к а к ъ это часто бываеть, локализируется в ъ н?сколькихъ м?стахъ. Зарощеніе нижней части в л а г а л и щ а п р и атреэіи наружнаго м а ­ т о ч н а г о з ? в а можно, наприм., л е г к о п р и н я т ь з а полное отсутствіе в л а г а л и щ а . Н о , в в е д я в ъ мочевой пузырь катетеръ, носредствомь котораго опред?ляется толщина с л о е в ъ т к а н е й между прямой к и ш к о й и пузыремъ, легко и з б ? ж а т ь подобной о ш и б к и . Иногда, впрочемъ, н и ж н я я полость б ы в а е т ь выполнена слизью и образуетъ меньшую опухоль, которая, смотря п о толщнн? промежуточной ткани, изолирована п л н непо­ средственно прилегаеть к ъ бол?е крупной опухоли. Совершенно такіе ж е симптомы, но гораздо бол?е слабые, обусловливаетъ гидро­ метра. П р и посл?дней растяженіе м а т к и совершается бол?е постепенно п обыкновенно н е достигаетъ такой значительной степени, к а к ъ п р и hacmalometra. Если паренхима м а т к и и е я прикр?пленія разелаблены, к а к ъ это часто бываеть у субьсктовъ истощенн ы х ъ , то подъ влілніемъ внутрибрюшного давленія происходить иногда ретрофл?ксія и ущемленіе матки в ъ маломъ тазу, могущіл вызвать такія ж е явленія, какъ retrofleiio uteri g r a v i d i . — П р и эарощеніи и наружнаго, и внутренняго з?ва, кровь скоп­ л я е т с я в ъ полости ш е й к и и полости г в л а , и тогда м а т к а получаетъ форму песочныхі. ч а с о в ъ с ъ явственной перетяжкой между полостями. Будучи предоставлено самому себ?, состояніе это можеть принять различный п с і о д ъ . Если зарощеніе пріобр?тено было в ъ бол?е пожиломъ воэраст?, то спустя б о л ? е и л и мен?с продолжительное время, с ъ наступленіемъ менопаузы, опухоль можеть с д ? л а т ь с я стаціонарной. О р г а н я з м ъ свыкается с ъ н е й , буде опухоль, благодаря своей в е д л ч и н ? , н е в ы э ы в а е т ъ е н л ь н ы х ъ н р и п а д к о в ъ . Н о если анома.іін пріобр?тена в ъ б о т в е юномъ возраст? и л и д а ж е существуетъ о т ъ самаго рождснія, то все-таки роегь опухоли можеть сравнительно рано пріостановиться, разъ менструальное кровотеченіе в ъ е я полости прекращается. Такой исходъ можеть наступить вгл?дствіе того, что о п у і о л ь ослабляетъ и истощаетъ весь органиэмъ, либо ж е давлеиіе годержимаго опухоли, обусловленное напряжсніемъ е я ст?нокъ, постепенно н а р о с і а е г ь до такой значительной степени, что в ъ конц? концовъ оно уравновЬшнваетъ боковое давленіе в ъ капилллрн ы і ъ сосудахъ слизистой оболочки матки, препятствуя т а к и м ъ образомъ дальн?йшему нзліянію крови. В ъ такомъ случа? д?ло иногда доходить до иэвращенія мътлчныхъ (menses vicarii, с м . ст. гМенструація»),-ироцеесъ, могущій, пожалуй, считаться относ и т е л ь н ы м ъ излеченіемь, если о н ъ не нлечетъ з а собою н о в ы х ъ опасностей в ъ силу м ? с т а н характера мсиструадыіыхъ кровотсченій. Такимъ ж е извращеніемъ м?сячныхъ о ч и щ е н і й с л ? д у е т ъ с ч и т а т ь бо.тке о б и л ь н о е , ч ? м ъ п р и нормальных&!, у с л о в і я х ъ , к р о в о т е ч е н і е в ъ Ф а л л о н і е в ы т р у б ы (haematosalpinx, см. ниже), а также кровоизліяніе в і . т к а н ь я и ч н и к о в ъ и в ъ Г р а а ф о в ы п у з ы р ь к и (haematoma ovarii). Другой пеходъ есть прободеніе чрезм?рно растяиутыхъ и л и у ж е о м с р т в ? в ш н х ъ с т ? н о к ъ опухоли. Прободенію можеть подвергнуться ткань, обусловливающая зарощеніс,- и это сравнительно самый благопріятний и с і о д ъ — и тогда к р о в ы і з . і п в а е т с я в ъ мочевой uy-