* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ИСКУССТВЕННЫЕ ЧЛЕНЫ. 779 способы у к р ? ы е и і л искусственна™ носа—посредствомъ губки н л н пуговки, соединен& ной с ъ протезойъ и вставляемой в ъ носовое отверстіе, д е л ё е посредствомъ пружины, к о ­ торая вводится в ъ сжатомъ в в д ? и з а т ? н ъ распускается: т а к і я приспособлена р а з ­ д р а ж а ю т * п легко в ы з ы в а ю т * дурной а а п в х ъ . Каучуковый носъ вожно прочво у к р е ­ пить вростымъ п р и я л ? я в а в і е в ъ , особенно еслв им?етея чает* верхней губы и л н п о ­ к р ы в а в ш и й ее у с * . Чтобы придать металлическому носу окраску, подходяшую в ъ телесному цв?ту, его п о к р ы в а ю т * т о в к и м ъ слоем* к а у ч у к а в л в воска. Д л я того, чтобы искусственный носъ плотно п р я л е г а л ъ к ъ лицу, безусловно необходимо предварительно изготовить гипсовую маску средней части л и ц а , причемъ, разумеется, с л е д у е т * тампо­ нировать имеющееся отверстіе в в а м а з а т ь лвцо толстымъ слоемъ ж в р а . Прв частичныхъ дефекта хъ носа, напрвм. прн отсутствін одного в з ъ н о с о в ы і * к р ы л ь е в ъ , протезы, к а к і е д о с и і ъ поръ п р и м е н я л и с ь , оказываются неудобными, т а в ъ к а к ъ они в ъ б о л ь ш и н с т в е случаевъ легко бросаются в ъ глаза; они легко могутъ быть з а м е н е н ы органнческимъ лоскутомъ, в з я т ы м * и з ъ кожи самого лоскута носа. Недостаю­ щую носовую перегородку з а м е н я л и с о о т в е т с т в у ю щ и м * кускомъ пробки, металла, к а у ­ чука, п р и к л е е н н ы м * в н у т р в носа и л и у к р е п л е н н ы м * т а м * посредствомъ пружины. Иногда при д е ф е к т а х ъ , происшедшнхъ при повушевіи п а самоубийство, в а ПОЛБ сражевія ИЛИ вследствіе сифилиса, приходится сочетать искусственный и ос* с ъ в ё б в ы м ъ обгураторомъ, к а к ъ это в ъ первый разъ с д е л а л * Schange ( П а р и ж * . 1 8 4 1 ) . Смотря по в е л и ч и н е нёбваго дефекта, приготовляется нёбный обтураторъ и л и протез* челю­ сти, к * которому носъ п р и к р е п л я ю т * с л е д у ю щ и м * образом*: н а ш т и ф т и к * обтуратора, направленный в в е р х ъ , вдающійся в ъ носовую полость и изогнутый подъ прямымъ у г ­ ломъ, н а д в и г а ю т * горизонтальную трубку, приделанную к ъ задней поверхности и с кусствевваго воса, а д л я большей прочности п р и б а в л я ю т * еще пружину, которую н о г ­ т е м * слегка в д в и г а ю т * черезъ одно и з ъ носовыхъ отверстій, и л и н а д е в а ю т * оправу о ч к о в ъ (Grohmcald). — Другой способъ фиксаціи искусственваго носа, примененный Pretterreомъ, состоялъ в ъ томъ, что с ъ внутренней поверхности каучуковаго протеза о т і о д н л и щ и п ч и к и , р а з д в и г а в ш і с с я прн сжимапіп корня воса н о б х в а т ы в а в ш і е ш т и ф ­ т и к * , вертикально направленный о т * вГ&бпон пластипки в * восовую полость. Искусственная нижняя челюсть. Дефекты, о закрытіи которыхъ и д е т * р е ч ь , могутъ получиться частью вследствіе о т р ы в а нижней челюсти, н а б о л ы п о н ъ п р о т я ж е в і и , б о л ь ш и м * летательным* с н а р я д о м * ) , обыкновенно сочетающегося с ъ значительнымъ р а з рушеніемъ м е т к и х * п о в р о в о в ъ , частью в с л в і с т в і е некроза, а вмевно фосфорваго в е к роза, в л и после реэекцій. Во в с е х ъ э т в х ъ случаяхъ при наложеніи протеза приходится преодолевать болыпія затрудненія. Вместо простого с р е д с т в а — э а к р ы т і я дефекта п л а т » комъ и л и т к а н ь ю , — у п о т р е б л я л с я к о ж а н ы й протез*, э в л е г в в а в ш і й с я п р я ж к о й н а г о ­ л о в е в в м е в ш і й в ъ области подбородка форму fundae m a i i l l a r i s , а внутрв с о д е р ж а в ш и ! губку ИЛИ компреесъ, в ъ которые стекала слюна, п р и ч и н я ю щ а я больному болыпія з а ­ труднения. При более обширныхъ д е ф е к т а х ъ , п р о и с ш е д ш и х * н а й о г е с р а ж е в і я , у ж е съ в о в ц а прошлаго столетія изготовлялись Л г ? е з о и ъ , I. D. Larrey&en, Mursinn&cA серебряные а п п а р а т ы , в ъ в и д е полумаски, о к р у ж а в ш і е область нижней челюсти, у к р е п л я в ш і е с я н а г о л о в е и э а в л ю ч а в ш і е в ъ себе т а к ж е губку в л в компреесъ д л я в б н р а н і я слюны. Відд ( Л о в д о н ъ , 1 8 H 8 J устроил* д л е слюны воспріемннкъ и з ъ к а у ч у к а , п р и ­ в е ш е н н ы й в ъ области подбородка. В с е эти а п п а р а т ы , ю т а о в в , можетъ быть, несколько облегчают* р е ч ь , однако совершенно неудобны д л я атеванія п и щ и . Поэтому, п р е д с т а в л я е т ъ ш а г ъ впередъ устроенный Verschuylenon в ъ 1 8 3 2 г . для одного раненаго, при о с а д е Антверпена, француаскаго артиллериста, а п п а р а т * , в ъ которомъ т а к ж е находились зубы, в ы в и и а в ш і е с я в ветавлнвшіесе л и ш ь прн и а д а в л в в а в і в рукою в а п р у ж и н у . — П а р и ж с к о м у зубному врачу Preterre&y п р и н а д л е ж и т * заслуга улучшенія р а з л и ч н ы х ъ протеэовъ д л е челюсти. Длн с л у ч а е в ъ , в ъ к о т о р ы і ъ д е л о и д е т * л в ш ь о реэекців а л ь в е о л е р в в г о к р а я нижней челюсти, изготовленіе протеза нетрудно. З а м е в я ю щ і й к у с о к * просто п р и к р е п л я е т с я к * соседним* зубам* посредствомъ скобок*. Но еслв д е ф е к т * з а н и м а е т * всю толщу кости ( п о с л е резекцін, невроза, р а э д р о б л е я і а ) , тг* дуга нижней челюстп, вследствіе рубцовего сокращевія, с ъ у ж в в а е т с е столь е в л ь в о , что оставшіеся зубы нижней челюсти не еовпадаютъ с ъ зубами верхней. Д л я т а к и х ъ