* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВЪ 569 т е л ь н ? е , ч?мъ бол?в поражены нервные пучки, с н а б ж а ю щ і е желтое пятно. Предскаэав і е я леченіе в п о л в ? з а в и с я т » о т ъ основной бол?эни. Крововэліянія в ъ ствол? врятельнаго нерпа по с в о н и ъ п р и в н а к а н ъ в а а о і и и а ю т ъ я в л е н і я эмболін a r t . centralis retinae. Разстройство эр?нія иаступаетъ внезапно в только ипогда с ъ п р е д в ? л в и к а м и ( н е р ц а н і е , субъективный, с в ? т о в ы я о щ у щ е в і л ) . С ? т ч а т к а в о к р у г ъ соска п о и у т в і і і а , артерів с ъ у ж е и ы , н о , в ъ противоположность к ъ ввболіп, расширяются к ъ пернферін; в ъ ж е л т о н ъ п я т н ? наблюдается в а ш а е в о красное о к р а ш и в а и і е центра его; сосокъ р ? э к и і ъ в э в ? н е н і й не представляетъ н только иногда слегка понутненъ. Впосл?дствів с ? т ч а т к а просв?тляется, сосуды е я пріобр?т а ю т ъ нормальный к а л и б р ъ и функція возстанавливается д о изв?стной степени. Очень обширные экстравазаты в л е в у т ъ з а собою атрофію нерва. Этіологическими моментами считаются травматнческія поврежденія (переломы глазпичнаго свода, огвестр?льныя р а н ы ) п атероматоэъ сосудовъ. В в у т р я в л а г а л и ш л ы я кровоиэліянія, вызываемый травматическими поврежденілми и восналевіемъ твердой мозговой оболочки (pachymeningitis haemorrhagica), д а ю т ъ картину, которая по своямъ клиническимъ и офтальисскопическимъ особенвостямъ р ? з к о отличается о т ъ предыдущей: сосокъ б л ? д е н ъ , артеріи съужены, вевы р а с ш и ­ рены. И эд?сь возможны к а к ъ возстановленіе вр?нія, т а к ъ и потеря е г о с ъ атрофіей соска, к ъ которой иногда присоединяется пигментація к р а е в ъ е г о к р а с я щ и х ъ веществомъ крови. .Іеченіе выжидательное: темная комната, кровопусканія в ъ в в с к ? , о т в л е к а ю щ і я , стриінинъ. Опухоли зрительного нерва никогда не начинаются в ъ перифернческомъ ( ь н у т р н г л а з в о м ъ ) отд?л? е г о в л и ш ь в ъ и с к л ю ч в т е л ь н ы і ъ случаяхъ переходить з а п р е д ? л ы laminae cribrosae, в ы п я ч и в а я с ь в ъ полость глазного яблока. Jacobson о п и ­ с а т ь опухоль (myxosarcoma) соска зрительваго в е р в а , которая в ы з в а л а в ы п я ч в в а в і е носл?дняго. видимое при помощи глазного з е р к а л а ; зрительный н е р в ъ былъ атрофиро­ в а н » , глазница з а к л ю ч а л а в ъ себ? цвлиндрому, обусловливавшую пучеглазіе. З н а ­ чительно чаше эабол?внетъ в в у т р и г л а з н и ч н а я часть врятельнаго нерва, в ъ которой опухоли р а з в е в а ю т с я либо первично, либо ж е переходя н а нервъ вторично, и з ъ глазничной к л ? т ч а т к н , либо ж е , наконецъ, путемъ переноса и з ъ другихъ частей т ? л а (метастатически). Д а л ? е сл?дуетъ д ? л а т ь различіс между новообразованілми, р а з в и ­ вающимися в ъ самой т к а н и в е р в а , и т а к и м и , которыя, возникши в ъ в л а г а л и щ а х » его, производить л и ш ь сдввлеяіе и вторичную атрофію н е р в н ы х » элементовъ. Иэъ сопоставленія 6 2 случаевъ, собранных» в ъ П а р и ж с к о й днссертацін Jocgs&d. ( 1 8 8 7 ) , в ы т е к а е т » сравнительная частота доброкачественныхъ новообразованій. В ъ статистик? е г о опухоли распределены сл?дующинъ образомъ: с а р к о м а — 1 0 случаевъ, myxosarcoma—10, m y x o m a — 1 0 , фиброма—4, фибро-еаркома—3, myxo-fibroma—3, myxoma f a s c i c u l a t n m — 1 , г л і о м а — 3 , m y i o - g l i o m a — 1 , г л і о - с а р к о м а — 2 , п с а м м о н а — 3 , н е в р о м а — 4 , э н д о т е л і о м а — 2 , карцинома ( с к и р р ъ ) — 1 ; безъ точпаго о п р е д ? л е н і я — 6 . Саркомы р а з в и в а ю т с я , г л а в н ы м ъ образомъ, н з ъ в л а г а л п щ п ы х ъ оболочекъ, между т ? м ъ к а к ъ миксомы, невромы и гліомы обыкновенно п о я в л я ю т с я первоначально в ъ самой т к а н и нерва. Большая половина в с ? х ъ этихъ с л у ч а е в ъ отпосится к ъ юношескому возрасту ( 6 4 % до 2 0 л?тъ). К ъ п р и з н а к а м » опухолей зрительваго н е р в а п р и н а д л е ж а т ь : быстрое наступленіе сл?поты, которое, к а к ъ у ж е упомянуто в ы ш е , обусловливается либо первичнымъ персрождеиіемь нервной т к а н и , либо ж е механическимъ сдавлевіемъ нерва со сторовы опу­ ю л е й , р а з в и в ш и х с я во в л а г а л и щ ? , д а л ? е — выпячиваніе глазного я б л о к а ( п у ч е г л а а і е ) ; во м в о г в х ъ с л у ч а я х ъ , не смотря н а сн?щеніе глазного я б л о к а , подвижность его сохранена, между т ? м ъ к а к ъ п р н опухоляхъ глазницы о н а страдаетъ несравненно ч а щ е . О ф ­ тальмоскопическое иэсл?довавіе у ж е в ъ р а в н и і ъ п е р і о д а і ъ р а с к р ы в а е т » к а р т в в у forte а л а м е в ? е в н т е в е в в в а г о воспаленія эрительнаго н е р в а и л и ж е атрофіи е г о . Распоэнаваніе о п у ю л е й эрительнаго н е р в а и е л е г к о , в ъ виду сходства п р в з в а к о в ъ с ъ п р и з н а к а м и г л а з н и ч а ы х ъ опухолей; точкою опоры д л я дифференціальной діагвостнки